Derrame nunca mais

Exercícios reduzem a depressão causada por doenças crônicas

2012-01-24T04:29:00.001-08:00

Os cânceres têm um efeito deletério sobre a saúde mental dos pacientes e de seus amigos. Uma doença que pode ser fatal gera estresse, medos, tensões e instabilidade. Há, também, o desânimo que freqüentemente acompanha doenças que demoram a serem curadas, além do que algumas das doenças degenerativas são incuráveis. Tudo isso estimula depressões. Como se não bastasse, o tratamento de muitas doenças provoca depressões, seja diretamente, seja indiretamente, através de efeitos colaterais como insônia e as náuseas. Há medicamentos e há terapias.
Há algo mais que possamos fazer?
Há. Podemos fazer exercícios. Mas não é tão fácil como parece. Exercícios liberam substâncias que produzem uma sensação de bem-estar e de energia, mas nós precisamos de energia psíquica para iniciar os exercícios.
Nesse blog, o que podemos fazer é atuar na parte cognitiva proporcionando o conhecimento, mas mais leitores lerão e entenderão os benefícios dos exercícios do que farão...
Herring, Puetz, O’Connor e Dishman analisaram as pesquisas feitas na área, integrando seus dados. Excluíram as pesquisas com erros e lacunas graves. Comecaram com os artigos publicados antes de 1º de junho de 2011, que constam de uma série de databases. Sobraram 90 artigos referentes a mais de dez mil e quinhentos pacientes com doenças crônicas que eram sedentários. As pesquisas, para serem incluídas, tinham que satisfazer duas exigências:
1)    Os pacientes eram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, um com um programa de exercícios e outro que permanecia intocado.
2)    O nível de depressão de todos era estimado pelo menos duas vezes, uma antes do programa e outra durante ou depois do programa.
Quais os resultados?
Os exercícios reduziram os sintomas de depressão de maneira significativa, mas o quantum da redução variava muito, de pesquisa para pesquisa. O efeito, estatisticamente chamado de delta ( ), foi de 0,30.
O que aumentava e o que diminuía o efeito?
•    Quando, já na origem, a depressão era severa, havia mais espaço para melhorar. Os pacientes com sintomas mais profundos foram os que mais se beneficiaram;
•    Os pacientes que exercitaram seriamente, atingindo os objetivos traçados para eles;
•    Os pacientes que recuperaram funções (exemplos: andar sem ajuda, ir ao banheiro sozinhos; tomar banho sozinhos etc.) graças aos exercícios, se beneficiaram mais e os sintomas da depressão diminuíram mais do que entre os outros. Esses pacientes possivelmente tiveram a sensação de recuperar terreno perdido, de vitória parcial sobre suas doenças e limitações.
É importante lembrar que exercícios podem prejudicar os pacientes. Exercitar mais do que deve pode causar danos irreparáveis. Portanto, seu programa deve ser preparado e planejado por alguém competente (e há muitos incompetentes chutando nessa área). Uma vez que um programa adequado tenha sido preparado, em condições existenciais sub-ótimas, cabe ao paciente levar o programa em sério, para seu próprio benefício.

GLÁUCIO SOARES                          IESP/UERJ
Fonte: Arch Intern Med. 2012;172(2):101-111.

Pesquisas clínicas sobre o câncer. Como receber as informações em casa.

2012-01-22T11:26:00.001-08:00

Participar de pesquisas clínicas é um dos recursos usados por pacientes com cânceres avançados. Mas, onde encontrá-los? Como saber quais estão em curso e quais são planejados?
Há um blog com essas informações. Você pode se cadastrar (muito mais simples do que no Brasil) e receber as notícias como RSS ou no Facebook. Infelizmente, está tudo em Inglês, mas após o cadastramento você recebe as noticias no conforto do seu computador, em casa ou no trabalho.
Abaixo a URL e as instruções:

http://www.cancer-clinical-trials.com/2012/01/cancer-clinical-trials-how-to-follow.html?spref=fb

Não vacile. Há clinical trials que salvaram muitas vidas e continuarão a fazê-lo. Uma delas pode ser a sua, de um amigo, de um familiar.

Cancer Clinical Trials: how to follow our blog
If you are a seasoned blog reader, you may wish to skip this post. If you are new to the world of blogging, you may be just discovering how to follow the blog. Here are your options:
1.   Email. The simplest way. Just register your email in the subscribe by email box. You will get an email with each new post. We will never use your email for any other purpose.
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A OBESIDADE MATA!

2012-01-21T03:33:00.001-08:00

Uma pesquisa recente informa que homens que ganham peso durante sua vida adulta multiplicam o risco de serem diagnosticados com câncer da próstata. Pior: com formas agressivas desse câncer, e de morrer vitimado por ele. O crescimento da massa corporal aumenta o risco de desenvolver esse câncer. Dallas English, co-autor da pesquisa deu uma entrevista para o Sydney Morning Herald detalhando as conseqüências do ganho de peso. A pesquisa, com mais de 17 mil homens australianos, entre 40 e 69 anos, inclui muitas pessoas que cresceram sem ter consciência dos danos causados pela obesidade. A percentagem crescente de obesos entre crianças que cresceram nos países mais ricos (inclusive nas regiões e classes mais ricas do Brasil) permite prever que o futuro será ainda pior. Fazem parte de uma longa lista de pesquisas cujos resultados mostram que o estilo de vida (como se vive o dia a dia) é importantíssimo na definição de quem terá câncer.
Os resultados foram publicados no International Journal of Cancer.

GLAUCIO SOARES IESP-UERJ

Avanços na prevenção e tratamento do câncer nos Estados Unidos

2012-01-19T10:14:00.001-08:00

Houve progressos na prevenção e no tratamento do câncer! Nos Estados Unidos...
Os ganhos têm sido o resultado de pequenos ganhos, um avanço aqui, outro um pouco maior ali. Somando tudo, chegaram a um milhão de anos salvos, segundo o Dr. Ahmedin Jemal.
Qual foi o progresso? Segundo a American Cancer Society, entre 2004 e 2008, a taxa de mortes por câncer baixaram 1,8 por cento ao ano entre os homens e 1,6 entre as mulheres. É um progresso em que o de um ano se soma aos anteriores. Tomando um período maior, de 1990 a 2008, os ganhos na redução da mortalidade por câncer foram 23% e 15% entre homens e mulheres, respectivamente.
O que causou esse declínio? A prevenção, descobrir o câncer em estágios iniciais e melhoria no tratamento. Mas há muita variação entre os cânceres: uns melhoraram muito e outros nada ou quase nada.
Os que estavam em pior situação – homens negros e hispânicos – foram os que mais se beneficiaram com a redução (2,4% e 2,3%, respectivamente), o que sugere que os esforços orientados a levar a prevenção e o melhor tratamento aos grupos desfavorecidos deram certo.
A luta contra os grandes assassinos – pulmão, colon, mama e próstata continuou a progredir. Com a dramática redução no número de fumantes - entre os homens, o grande salto foi no câncer do pulmão: 40% da redução se deve a esse câncer. Já a sobrevida entre as mulheres que tiveram câncer da mama foi a que mais contribuiu para a redução das mortes femininas: 34%.
A melhoria dos hábitos, particularmente a cessação do fumar, contribuiu para reduzir a incidência entre os homens. Já no que concerne os cânceres infantis, aumentou a incidência, talvez sub-produto do crescimento da obesidade infantil, mas a taxa de mortalidade diminuiu de 4,9 por cem mil crianças para 2,2. O tratamento e a sua difusão também melhoraram: entre as crianças cancerosas, 83% continuam vivas cinco anos depois do diagnóstico; nos meados da década de 70, essa percentagem era apenas 58%.
São avanços inegáveis, num país que cuida pouco da prevenção e muito do tratamento e da cura. O câncer continua sendo um grande inimigo da vida que, somente neste ano, matará seiscentas mil pessoas naquele país.
E nós?
Nem estatísticas confiáveis temos...

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Mais uma violência contra os cegos

2012-01-14T00:54:00.000-08:00

O Instituto Benjamin Constant foi criado pelo Decreto Imperial n.º 1.428, de 12 de setembro de 1854 e inaugurado formalmente poucos dias depois. Não é um depósito de cegos, nem “o lugar dos cegos”, mas uma instituição que, ao longo de mais de um século e meio, se dedicou à pesquisa sobre os cegos e à educação dos cegos. Eu, que tenho o privilégio de ver, sempre o via como um símbolo.
Aprendi com os cegos em plena campanha do Paz no Trânsito. Nossa campanha, um êxito que reduziu as mortes no trânsito à metade em quatro anos, ignorou as necessidades especiais dos cegos até que os próprios cegos tomaram a iniciativa de procurar-nos. Aprendemos com eles e, baseados nas informações fornecidas por eles, criamos os primeiros sinais de trânsito sonoros, ao longo das rotas mais seguidas pelos nossos irmãos cegos.
Pesquisando, aprendemos mais. Desconstruímos o conceito de que os cegos eram vítimas de um acaso malvado. Não eram. No Distrito Federal, dois terços dos três mil cegos cadastrados eram vítimas de homens e instituições malvadas e violentas. Muitos eram cegos graças a tiros e acidentes de trânsito. A cegueira é parte integral da violência.
Agora, acometidos de outro tipo de cegueira, membros do governo querem fechar o símbolo da integração dos cegos ao país. Entendam que é possível criar outra instituição mais moderna e funcional em outro lugar, mas serão paredes mudas, sem voz nem história.
Uma cultura cívica violenta causa a maior parte das cegueiras no nosso país e uma cultura política cega quer tirar dessas vítimas o seu símbolo de cidadania, a sua história.

Gláucio Soares IESP/UERJ

Vexame na Segurança Pública da Paraíba

2012-01-13T15:42:00.001-08:00

O Secretário de Segurança Pública da Paraíba prestou declarações públicas acusando o Fórum Brasileiro de Segurança Pública de mentir, como parte de uma campanha “para tentar desacreditar o Nordeste ao colocar os estados da região como mais violentos que outras regiões do país.” É interessante como a carta política e ideológica é usada como resposta padrão a qualquer trabalho científico que possa ser interpretado como crítica a um local, cidade, raça, município, gênero, estado, região etc. O secretário tirou do bolso a acusação inteiramente gratuita de que o Fórum pretende desacreditar o Nordeste.
Em verdade, só podemos perguntar como é que o senhor Claudio Lima chegou ao posto de Secretário de Segurança Pública do Estado da Paraíba? Aí, sim, surge uma resposta nada abonadora para o governador do Estado, para seu partido, para o estado e a região. O autor dessa infeliz declaração aduziu uma segunda, igualmente triste, que pretende publicar nos próximos meses um balancete com os dados oficiais da própria Segurança da Paraíba. Ou seja, revelou que os dados não estão prontos, que não são de fluxo e atualização contínua, que não tem a informação. Que vergonha, Sr. Governador!
Como bem afirma o pesquisador José Maria Nóbrega Jr., o imbróglio reflete o estado de desinformação do órgão perante o problema da violência. Justificadamente, recomenda: “Sr. Secretário, vá estudar!!
Pobre Paraíba…

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

MDV3100: mais 4,8 meses de vida

2012-01-13T07:59:00.000-08:00

O teste clínico do MDV3100 está dando bons resultados. Bons, não excelentes. Um grupo de avaliadores chamado de the Independent Data Monitoring Committee (IDMC) recomendou que não precisavam continuar testando e que deveriam distribuir o medicamento aos pacientes do grupo controle.
O que o medicamento faz? Inibe os receptores de andrógenos e as células cancerosas não conseguem grudar no seu alimento. Mas logo essas criações demoníacas descobrem outros caminhos para se alimentar e o medicamento perde efeito.
Quanto tempo de vida os pacientes ganham? 4,8 meses, na mediana. Há quem não ganhe nada e há quem ganhe alguns anos... Mediana é isso: metade menos do que 4,8 meses, metade mais.
Uma fundação inteligente, a The Prostate Cancer Foundation deu meio milhão de dólares para financiar os primórdios da pesquisa. É isso que ela faz: gasta pouco nos estágios iniciais de pesquisas que prometem.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

A troca: meses de vida de uns por anos e anos de vida de outros

2012-01-13T07:34:00.001-08:00

O Reino Unido decidiu que os benefícios do novo medicamento produzido pela Sanofi-Aventis, Jevtana® (cabazitaxel), para o câncer da próstata, é caro demais e não é justificado pelos benefícios. Essa é uma análise custo/benefício que tem marcado as políticas de saúde naquele país, em contraste com outros, que gastam irresponsavelmente para aumentar alguns meses de sobrevivência os recursos que poderiam salvar um número de vidas muito maior.

GLAUCIO SOARES IESP/UERJ

DEPRESSÃO NA VELHICE

2012-01-11T06:43:00.001-08:00

Entrada (11.819) - soares.glaucio@gmail.com - Gmail

Uma pesquisa, coordenada pela Universidade de Missouri, adiantou nosso conhecimento sobre a depressão. Foi feita numa população que enfrenta uma barra pesada: 14 mil pessoas, com 65 anos e mais, em lares para idosos. População ideal para pesquisar a depressão entre idosos sem contato imediato com a família. A pesquisa excluiu os que já tinham sido diagnosticados com depressão. A partir daí, contrastaram quem ficava deprimido e quem não ficava.

A grande descoberta foi como dois fatores aumentavam o risco de depressão: o risco era 69% mais elevado entre os que admitiram que haviam sido mais agressivos, verbalmente. Outro fator, já conhecido, inclui a redução do exercício autônomo de atividades quotidianas – o crescimento da dependência. Que atividades? Se alimentar, se vestir, se banhar etc. A transferência de cada uma dessas atividades para terceiros aumentava o risco de depressão. Possivelmente, era vista como perda de autonomia e aumento irreversível de característica pouco desejável da velhice, a dependência.

Recomendações? Cada um tire a sua. Eu tentarei controlar a agressividade e fazer tudo o que posso fazer sozinho, todas as atividades que eram parte do meu quotidiano.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

DEPRESSÃO NA VELHICE

A ATIVIDADE SEXUAL E CÂNCER, A IMPORTÂNCIA DOS AVÔS E DAS AVÓS, A IMPORTÂNCIA DOS HOSPITAIS, A TRAGÉDIA DO SERVIÇO SOCIAL, ACEITAÇÃO DA MORTE, ACEITAÇÃO DE DOENÇA GRAVE, AGRESSIVIDADE E SUICÍDIO,

Um câncer aumenta o risco de outro?

2012-01-08T03:59:00.001-08:00

Essa é uma preocupação comum entre cancerosos. Eu perdi uns três anos da minha vida, durante os quais não funcionei, com um Transtorno Compulsivo Obsessivo em relação a outros cânceres. Uma rápida terapia cognitivo-comportamental e um aumento na religiosidade reduziram essas preocupações a uma fração, pequena, do que fora. Isso tudo aconteceu enquanto tinha (e tenho) um câncer incurável crescendo.

Recentemente, li uma carta de uma ex-cancerosa, mulher de 38 anos, que teve um câncer na tiróide que está em remissão há onze anos. Como mãe se preocupa, como mulher se preocupa ainda mais, pois acha que aos 38 aumenta muito a sua vulnerabilidade a outros cânceres, particularmente ao da mama. Essa mulher quer saber quanto o ter tido aumenta o risco de ter outros cânceres – em comparação com mulheres iguais a ela, mas que não tiveram câncer. Por isso escreveu a um especialista que responde a quem escreve.

A resposta do médico informa e tranqüiliza: dentro de dez anos de ter um câncer na tireóide, há um pequeno risco adicional de ter alguns outros cânceres. Quais? Mama, rins, linfoma de Hodgkin’s, leucemia, glândulas salivares, cabeça e pescoço, pulmão, esôfago e bexiga.

Como bem diz o médico, antes de que a leitora entrasse em pânico, leia cuidadosamente os dados: pesquisadores da Universidade de Utah estudaram mais de trinta mil pacientes diagnosticados entre 1973 e 2002, para avaliar esses riscos que trazem tanto medo a tantas pessoas. Os resultados mostram que o aumento no risco é muito pequeno: em cada dez mil pessoas, apenas entre seis e sete cânceres a mais foram diagnosticados entre as que tiveram câncer da tireóide. Seis a sete em dez mil! Tratando câncer que amedrontava a senhora que escreveu a carta, o da mama, no grupo entre 25 e 49 anos, encontraram apenas quatro cânceres a mais do que entre as pessoas que não tiveram câncer da tireóide. Outra descoberta: o risco adicional diminui com o tempo e, depois de dez anos é quase zero, e o risco é igual ao das pessoas que nunca tiveram câncer na tireóide.

Esse comentário não foi baseado em um artigo acadêmico e cientifico, mas na seção medicah de um jornal.

Saiba mais:

http://www.thenewstribune.com/2011/12/18/1949932/tie-between-vitamin-d-depression.html#ixzz1gy5rMUOj

GLAUCIO SOARES IESP/UERJ

Os blogs em 2011

2012-01-08T03:53:00.001-08:00

Há muitas diferenças entre os blogs.

Os mais exitosos foram sobre o câncer da próstasta: juntos. cerca de 700 000 acessos; há vários que não decolararam, dois que foram "invadidos" pelos anúncios pornográficos e tive que bloquear. Os dois sobre suicídios são quase constates. Juntos. perto de cem mil. Espero que tenham ajudado muita gente e salvo algumas vídas. É informativo, com ênfase na prevenção. Doi quando leio cartas solicitando instruções sobre como suicidar-se. Os dois blogs criados sobre os derrames, resposta ao sinal de alerta que me foi enviado pelo Padre Airton Freire, servo, tinham um público não trabalhado e cerca de 64 mil páginas visitadas; os dois blogs sobre Conjuntura Criminal começaram bem, mas decaíram, em grande parte porque diminuí o noticiário elaborado que, por sua vez, foi uma decisão baseada no crescimento de bons blogs na área. Estou repensando-os, possivelmente como blogs dirigidos mais para uma elite intelectual e profissional. Menos leitores, mas leitores influentes. Alguns não vingaram e já os terminei; outros andam em nível mais baixo. Tenho que optar. Os blogs não são opinativos, mas implicam em uma varredura das publicações qualificadas sobre um tema, escrever o blog com gráficos que tenho que criar e introduzir (que requerem muito trabalho) isso tudo numa linguagem accessível.

Em síntese, é muito trabalho. E as dificuldades são grandes. Algumas publicações são pagas e as da área médica são caras; vivo envenenando meu computador de alguns anos, mas é claro que preciso de um mini-servidor. Os mini-servidores não são a entidade cara e assustadora que muitos pensam. Ando namorando um suéco, planejado para rodar em Linux, chamado de Excito B3 que, com wi-fi vende por 365 euros. Outro problemas é como trazê-lo...

Em exatamente um mês terei minha consulta semestral no Sloan Kettering. Aos 77 tenho que viajar na classe executiva, onde viaja o pessoal que tem grana... Ou o tratamento continua como está com seus moderados efeitos colaterais, ou muda para outro, antihormonal, com efeitos bem piores, o que iniciaria tratamentos de menor eficácia (menor extensão da sobrevivência) e efeitos coletarais muito piores.

e sou pai de cinco, avô de cinco, marido de uma (é verdade), pesquiso, oriento, pesquiso, trabalho, pewsquiso, dou aulas, pesquiso, escrevo artigos científicos, pesquiso... e ainda não resolvi um só problema filosófico relevante. Mas o quase milhão e meio de leitores e o sonho de estar ajudando milhares ou centenas de milhares, nem que seja um pouco, faz com que tudo valha a pena.

Um abraço a todos e, parodiando o padre Aírton Freire, Feliz 2012, 2013, 2020, 2040, 2100... Se festejaram o Natal, meditem, ainda que retroativamente, sobre o aniversariante.

Os dados seguem abaixo. São totais cumulativos, a partir do momento em que comecei a blogá-los.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

Add selected projects to new Group:

	Today⇓	Yesterday⇓	This Month⇓	Total⇓

Conjuntura Criminal: Dados e Pes	2	20	33	56,372	Delete
Conjuntura Política	0	0	0	985	Delete
Conjuntura Política Brasileira	0	0	0	0	Delete
Conjuntura criminal - tudo sobr	2	35	49	144,099	Delete
CÃ¢ncer de prÃ³stata sem medo	26	401	640	350,670	Delete
Câncer de próstata - notícias e	36	192	311	345,930	Delete
Câncer de próstata sem medo	26	400	637	319,771	Delete
Derrame nunca mais	6	48	78	20,850	Delete
Derrame nunca mais	5	45	62	43,533	Delete
Deus morreu?	0	0	0	23	Delete
Suicídio: pesquisa e prevenção	0	17	36	74,641	Delete
Suicídio: pesquisa e prevenção	7	66	115	90,466	Delete
suicidio nunca mais	0	4	18	4,260	Delete
	110	1,228	1,979	1,4

Que novidades há no tratamento do câncer avançado da próstata?

2012-01-03T23:50:00.001-08:00

É o que perguntam alguns pesquisadores alemães,Ohlmann CH, Merseburger AS, Suttmann H, Schilling D, Trojan L, Kempkensteffen C, Corvin S, Mathers MJ, Bastian PJ.

O que dizem?

Que o docetaxel foi, durante vários anos o único tratamento provado e comprovado para as pessoas que não respondiam mais aos tratamentos (anti)hormonal. Adicionou perto de quatro meses de vida, na mediana. Com pesados efeitos colaterais, muitos pacientes declinaram, ainda que a grande maioria tenha aceito para viver uns meses mais.

Alguns anos se passaram, até que o cabazitaxel e o acetato de abiraterona demonstraram novos benefícios, aumentando a sobrevivência em alguns meses, sempre na mediana (metade sobrevivia mais, metade menos). Isso já em testes Fase III, com muitos pacientes e controles apropriados. Nova esticada na sobrevivência e nas esperanças, mas nada de cura. A abiraterona foi considerada uma cura, mas ficou longe dessa esperança. Novamente, alguns meses a mais.

Ultimamente apareceram o MDV 3100, que inibe os receptores dos andrógenos; outros antagonistas de receptores endothelinos, (como atrasentan, zibotentan); drogas que reforçaram os ossos e postegaram as metástases, como denosumab e Alpharadin, e ainda outras baseadas em imunoterapias, como o sipuleucel-T, que consegue melhorar os pacientes com estes cânceres avançados, fortalecendo o sistema imune, mas a um custo astronômico. Os pesquisadores discutem cada um desses. Vale a pena ler, ajudado por um bom biólogo ou oncólogo;

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

Os blogs em 2011

2012-01-03T03:25:00.001-08:00

Há muitas diferenças entre os blogs.

Um abraço a todos e, parodiando o padre Aírton Freire, Feliz 2012, 2013, 2020, 2040, 2100... Se festejaram o Natal, meditem, ainda que retroativamente, sobre o aniversariante.

Os dados seguem abaixo. São totais cumulativos, a partir do momento em que comecei a blogá-los.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

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Conjuntura Criminal: Dados e Pes	2	20	33	56,372	Delete
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Derrame nunca mais	6	48	78	20,850	Delete
Derrame nunca mais	5	45	62	43,533	Delete
Deus morreu?	0	0	0	23	Delete
Suicídio: pesquisa e prevenção	0	17	36	74,641	Delete
Suicídio: pesquisa e prevenção	7	66	115	90,466	Delete
suicidio nunca mais	0	4	18	4,260	Delete
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Reviravolta na colisão com a caminhonete da prefeita de Matriz do Camaragibe

2011-12-20T09:59:00.001-08:00

Jhonathas maresia

O laudo do instituto de Criminalística é, ou pelo menos deve ser, o resultado de extensa perícia. Para quem trabalha com crimes e mortes violentas, é muito mais sério do que o BO que deve ser preenchido pela primeira autoridade a chegar no local. O laudo atribui o erro à prefeita. O marido da prefeita, ele próprio prefeito de outro município (pobre Alagoas!) argumenta que o BO é prova suficiente...É importante que se entenda que não é uma divergência entre duas fontes de igual peso e credibilidade.

O acidente do último dia 11 de outubro, envolvendo a prefeita de Matriz do Camaragibe, Doda Cavalcante, que vitimou fatalmente a turista paulista Lilian Levy Leitão, ganhou mais um capítulo e pode ser concluído em breve. A prefeita é apontada como culpada no acidente e, consequentemente, poderá ser indiciada por homicídio culposo, quando não há a intenção de matar.

O laudo final do Instituto de Criminalística (IC) apontou que a caminhonete Hilux NMI-1085 de propriedade de Doda Cavalcante atingiu o Pálio MLY-1301 que tinha como passageiros Rodrigo Casovan e sua esposa Lilian Levuy Leitão, que veio a falecer, após se chocar com um Celta. O laudo da perícia técnica do IC diverge do Boletim de Ocorrência feito no local do acidente, pela Delegacia de Acidentes de Trânsito, que apontou a motorista do Celta AOT-3872, Queila Brito de Oliveira, como responsável pela colisão.

O delegado responsável pelo caso, Fernando Tenório, confirmou a divergência e afirmou que o caso será decidido através de um depoimento. “O laudo do IC aponta uma coisa e o BO diz outra. A conclusão do caso depende do depoimento do esposo da vítima, que está em São Paulo, mas já foi comunicado. Após esse depoimento, iremos concluir”, disse.

O esposo da vítima, Rodrigo Casovan, está em São Paulo e seu depoimento ocorrerá por meio de carta precatória, mas até o momento a polícia de São Paulo ainda não deu um retorno sobre o assunto. O delegado confirmou que a resposta deste tipo de correspondência é demorada, mas que tem um prazo para concluir o caso.

“Em último caso eu terei de ir à São Paulo colher esse depoimento, mas acho que não será necessária essa viagem”, finalizou. Caso a prefeita seja indiciada, por homicídio culposo, quando não se tem a intenção de matar, pode ser condenada a quatro anos de prisão.

DEFESA - Após o acidente, o esposo de Doda Cavalcante e prefeito de São Luis do Quitunde, Cícero Cavalcante, entrou em contato com a reportagem do CadaMinuto e afirmou que a sua esposa não tinha culpa na colisão. “Minha esposa freou para não bater também e jogou a caminhonete contra um muro. O laudo da perícia disse que o Celta foi o responsável pelo acidente”, afirmou.

Segundo Cícero Cavalcante, a condutora do Celta estava com a carteira de habilitação vencida. “A carteira dela era provisória e estava vencida desde agosto. A motorista estava dirigindo de forma irregular. Tudo está no inquérito policial e não sei porque essa história de reviravolta. Minha esposa não teve nada a ver, se ela não fosse prefeita não existiriam comentários”, afirmou ele.

Natal na penitenciária de Caruaru

2011-12-20T03:46:00.001-08:00

No dia 18 de dezembro aconteceu a comemoração natalina na Penitenciária de Caruaru.

A manhã iniciou com um encontro ecumênico entre evangélicos, Católicos e Espíritas.. Foi o momento de agradecimento com muitos palavras e louvores.

Houve apresentação do grupo teatro pernas para circular (perna de Pau) apresentando Pastoril

Houve, Também, teatro com direção de José Carlos da Silva e dança com direção de Marquinho Mercury, os atores e bailarino forma os reeducandos que uniram teatro, dança, música e capoeira no mesmo momento.

As crianças foram recepcionadas pelo Papai Noel e uma equipe para lá de animada entregando brindes e lanches.

No final foram sorteadas cestas básicas para as famílias.

natal na Penitenciária de Caruaru

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Você está convidado a exibir o álbum de Cirlene. Esse álbum tem 22 arquivos.

Sobreviventes de um câncer têm maior probabilidade de terem melanoma

2011-12-20T01:39:00.001-08:00

Sobreviventes de um câncer têm maior probabilidade de terem outro câncer

Antes de iniciar a radioterapia, os assistentes do radiólogo avisaram que o tratamento aumentaria o risco de eventualmente desenvolver outro câncer. Nos meus 17 anos de leituras sobre o câncer, encontrei diversos casos de pacientes que tiveram vários cânceres.

O que está acontecendo?

Primeiro, o que é estatisticamente esperado: o câncer reincide, seja porque não foi curado, seja porque há predisposições genéticas, seja porque o estilo de vida não muda como seria necessário e aumentando o risco de ter o mesmo câncer. Por exemplo: os que trabalham com alta exposição ao sol têm maior risco de melanoma e curar o melanoma num lugar não significa que outro não venha a se desenvolver noutra parte do corpo. Isso faz com que os sobreviventes de melanoma tenham um risco de voltar a ter um melanoma que é 12 vezes mais alto do que o da população como um todo (tomando os dados americanos como base).

Porém, a nova pesquisa que provocou este post se refere ao risco mais alto de pessoas que sobreviveram outro tipo de câncer terem melanoma.

A que se deve isso?

Certamente pode ser a composição genética d@ paciente, que @ predispõe a outro tipo de câncer.

Mas há, pelo menos, três outras possibilidades (além de outras não tocadas neste artigo):

O tratamento de um câncer aumenta o risco de desenvolver outro, como me advertiram os assistentes que me deram um briefing antes da radioterapia;

O estilo de vida que conduziu a um câncer pode levar a outro. Por exemplo: pessoas com estilo de vida que comprometem o sistema imune ou aumentam a predisposição a vários cânceres, como usar drogas, fumar e ser alcoólatra;

As mudanças no estilo de vida induzidas por um câncer e reações psicológicas a esse câncer podem aumentar o risco de melanoma: aumento do estresse e das tensões, depressão, insônia, fadiga, isolamento e outras.

O resultado: mulheres que foram diagnosticadas com câncer da mama antes dos 45 têm um risco de melanoma que é 38% maior que o de outras mulheres.

Sobreviventes de outros cânceres, como o da próstata e o linfoma, também têm um risco adicional.

O que fazer? O dr. Jeremy S. Bordeaux, diretor do programa do melanoma program nos University Hospitals Case Medical Center and Case Western Reserve University, em Cleveland, simplifica: fiquem duplamente de sobreaviso em relação aos melanomas.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

A Cúrcuma contra o câncer da próstata

2011-12-18T12:21:00.001-08:00

Há um crescimento contínuo do conhecimento a respeito do câncer da próstata. Lento, muito mais vagaroso do que gostaríamos, mas existe. Algumas das linhas passam por refinamentos consecutivos.

Tomo como exemplo uma espécie, turmeric, chamada de cúrcuma. Inclui um componente chamado curcumin, cuja versão sintética vem retardando o avanço do câncer. O composto sintético é chamado de ca27 e parece eficiente porque é absorvido rapidamente. A cúrcuma natural é absorvida de maneira menos eficiente. Creio, sem saber, que, em geral, é o contrário: os produtos naturais seriam absorvidos com mais facilidade e rapidez do que os sintéticos (insisto: é chute meu, pode ser verdade ou não).

Há um grupo na Universidade do Novo México pesquisando esse composto e seu efeito sobre o câncer. O objetivo do grupo é desenvolver novas estratégias de ataque aos cânceres avançados da próstata. É possível ter novas estratégias com ingredientes antigos; além disso, o que é novo em uma cultura pode ser velho em outra.

Como?

O tratamento padrão para o câncer avançado é a terapia chamada de ablação andrógena. Os andrógenos regulam a produção da testosterona que é o alimento favorito desse câncer. Porém, esse tratamento funciona por um período. Uns afirmam que a mediana é 18 meses, ao passo que outros, como o Dr. Charles Meyers, insistem que é mais, podendo ser muito mais.

E a cúrcuma? Ela inibe as funções das proteínas AR. Mas o corpo a absorve parcialmente e vagarosamente. Por isso, os pesquisadores criaram e estão aperfeiçoando a ca27 e se e quanto e como inibem a atividade da proteína AR. Ainda estão em fase de laboratório. Testam vários níveis de concentração da ca27 em diferentes linhas de células cancerosas. Concluíram que a cúrcuma original não as altera, a ca27 altera. Melhor: ela tem um efeito duplo: impede o crescimento de células cancerosas e chega a tornar inviáveis algumas delas.

Um processo, chamado de estresse oxidativo, pode danificar muitas células cancerosas. As pesquisas estão em andamento, algumas com a ca27, e outras com análogas.

Vai demorar, sem dúvida, mas, alguns dos que lêem esse post poderão ser beneficiados. Quem sabe?

GLAUCIO SOARES IESP/UERJ

Terapia hormonal e coágulos

2011-12-17T02:31:00.001-08:00

Há vários debates na área dos tratamentos e da detecção do câncer da próstata. Talvez os dois mais intensos sejam sobre a decisão de testar sistematicamente população em risco ou não e a respeito dos efeitos colaterais da terapia (anti)hormonal. Abaixo, uma posição de alerta alavancada por um comentário do Dr. Behfar Ehdaie, do Memorial-Sloan Kettering Cancer Center.

A terapia (anti)hormonal acarreta elevação do risco de formar coágulos no sangue que, quando se soltam provocam embolia pulmonar, podem ir para o coração com elevado risco de morte, ou ir para o cérebro, onde provocam derrames.

Eu já tive embolias pulmonares múltiplas. O que me lembro (aconteceu há alguns anos) foi de uma dor lancinante e paralisante. Não consegui me mexer durante muito tempo porque a dor não permitia. Talvez uns vinte minutos. Nos dias seguintes, feita uma tomografia computarizada, meu pulmonólogo apostava num tumor no pulmão, e o especialista em imagens (tomografias etc.) afirmava que era uma pneumonia recorrente. Como acreditava que os melhores hospitais cariocas eram a Varig, a American e a Delta, no dia seguinte estava na minha conhecida Gainesville, na Flórida, no Shands Hospital. Imediatamente fui enviado para o departamento de Nuclear Medicine, onde me fizeram respirar íons (não me lembro se positivos ou negativos) e obtiveram imagens deles no meu pulmão; depois injetaram corantes e fizeram novas imagens do pulmão e as duas não batiam. Havia zonas indicando íons, mas não sangue, zonas necrosadas. Era a evidência das embolias pulmonares. Várias áreas do meu pulmão direito estavam necrosadas e, se eu não fosse (ainda) um atleta, minha vida seria mais difícil.

O que essa pesquisa recente demonstra é que a terapia hormonal aumenta a formação de coágulos. Não foi uma pesquisa pequena: mais de 154 mil pacientes idosos com câncer da próstata. Os que fizeram terapia hormonal tinham o dobro de coágulos nas veias, artérias ou pulmões, em comparação com os que não fizeram essa terapia. O dobro não nos diz quanto: 1 em cada 6, aproximadamente, em contraste com um em cada treze.

Nessa pesquisa, ¼ das pessoas que desenvolveram coágulos acabaram no hospital por conta das conseqüências deles.

O pesquisador principal, Dr. Behfar Ehdaie, do Memorial-Sloan Kettering Cancer Center em New York (onde eu me trato atualmente) afirmou que esse “não é um risco trivial”. Ehdaie aconselha aos pacientes a ver qual o risco/benefício de cada tratamento. Entre os riscos e efeitos colaterais estão o ganho de peso, suores e calores, fadiga, disfunção erétil, e ossos menos resistentes.

A conclusão desse pesquisador é que, nos estudos originais, somente os pacientes com um câncer muito avançado e com metástase recebiam esse tratamento e que o aumento da sobrevivência e o alívio, ainda que temporário, de outros efeitos do câncer, sobretudo das dores, compensavam o aumento de outros riscos. Outra pesquisa recente mostra que a terapia hormonal adiciona sobrevivência aos pacientes que recebem radiação, cujos cânceres ou já apresentam metástase ou são de alto risco. O que deve ser mudado é o comportamento automático de tratar cânceres recém-diagnosticados e de risco baixo ou mediano com terapia (anti)hormonal, dizem esses autores.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Terapia hormonal e coágulos

2011-12-17T02:17:00.001-08:00

Nessa pesquisa, ¼ das pessoas que desenvolveram coágulos acabaram no hospital por conta das conseqüências deles.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

O Rio perde um grande amigo

2011-12-15T02:10:00.000-08:00

André Urani era um economista de 51 anos, dedicado ao Rio. Foi o primeiro a alertar sobre o crescimento da desigualdade dentro das favelas como resultados dos PACs, que aumentam o valor dos imóveis e dos aluguéis. Ganham, nessa mudança, os proprietários, perdem os que pagam aluguel. Mostrou que uma coisa é a melhoria das favelas e outra a dos favelados.

Foi levado por um câncer do estômago que tem uma sobrevivência mediana muito baixa. Enquanto o câncer mata infinitamente mais do que as guerras, gastamos com os militares infinitamente mais do que com as pesquisas sobre o câncer. Somos uma espécie pobre em virtudes e sabedoria.

Nunca o encontrei pessoalmente, que me lembre.Trabalhou até o fim. Rogo uma energia, uma oração, com carinho especial para êle.

Gláucio Soares

Mais boas notícias para pacientes do câncer da mama

2011-12-10T08:12:00.001-08:00

Há outra pesquisa em andamento de interesse para pacientes do câncer da mama: a Bolero-2, também Fase III. Testa um medicamento oral, Everolimus, para pacientes com câncer avançado. O que queriam atingir: um tempo maior até o câncer voltar a avançar. Esse tempo é chamado de PFS - progression-free survival. É usado num coquetel, com uma terapia hormonal baseada no examestane. Os pacientes que só seguiram a terapia hormonal tinham um PFS de 3,2 meses, na mediana, em comparação com 7,4 meses dos pacientes que seguiram a terapia combinada, o coquetel. Um ganho de mais de quatro meses.

A mediana da idade das 724 pacientes era de 62 anos. Essa não é a primeira pesquisa que atesta a utilidade do Everolimus. Havia dado bons resultados em coquetéis com anastrazole e com letrozole, assim como com tamoxifeno.

Um ganho, um alívio de quatro meses.

Melhoria no tratamento de um tipo do câncer da mama

2011-12-10T02:39:00.001-08:00

Há novas esperanças no mundo do câncer da mama. Um dos tratamentos padronizados desse câncer é uma combinação entre docetaxel (que também é usado no combate ao câncer da próstata) e a herceptina.

Qual a novidade? Aumentar o coquetel, com pertuzumab reduz em 38% o risco de que pacientes com câncer da mama já metastizado – mas somente do tipo HER2 – produz uma redução no risco de morte e da doença progredir ainda mais.

Em quanto? Trinta e oito por cento. Não é pouco.

Essa pesquisa, Fase III, se chama – vejam só – Cleopatra.

Uma das medidas do êxito de um tratamento é quanto amplia o período em que a doença não progride, não avança. O controle temporário. A maioria dos pacientes do tipo HER2-positivo responde por um tempo ao trastuzumab e depois param de responder e o câncer volta a avançar, algo semelhante ao que acontece com o tratamento hormonal dos cânceres da próstata.

Quais os resultados? No grupo controle, que recebeu o tratamento padrão, a mediana (metade dos pacientes menos, metade mais) até que o câncer voltasse a avançar foi de 12,4 meses; no grupo com o mesmo tratamento mais pertuzumab, o período foi maior, 18,5 meses, um ganho de mais de seis meses. A probabilidade de que esses resultados fossem obtidos ao acaso é menor do que um em dez mil. É o primeiro teste Fase III do pertuzumab. Pretendem adicioná-lo ao tratamento do câncer avançado da mama e dos cânceres gástricos.

Nem todos casos de câncer da mama deste tipo e nível respondem ao tratamento padrão: 69%; mas no coquetel com pertuzumab, a percentagem foi melhor: 80%.

Fonte: New England Journal of Medicine (N Engl J Med. 2011 Dec. 7 [doi: 10.1056/NEJMoa1113216]).

Um artigo sobre o Beltrame

2011-12-09T06:51:00.001-08:00

Um artigo sobre o Beltrame (re-enviado pelo Zeca Borges):

Um certo José - ROSISKA DARCY DE OLIVEIRA

O que faz dele um personagem insólito no panorama dessa cidade que não é asua e que conquistou? Trata-se de um homem aparentemente comum, voz mansa, fala pausada e gestos sóbrios, distante do estereótipo do policial truculento, espécie de misterioso herói urbano que, de camisa polo e desarmado, dobrou o poderio do tráfico e devolveu a dignidade à polícia que comanda. De onde vem o poder de José Mariano Beltrame?

Tínhamos esquecido, a golpes de decepção, que há quem tenha convicções, sentido de dever e que, quando tudo isso vem associado à competência técnica, à honestidade e à determinação,
dessa combinatória improvável pode enfim resultar um homem público que cumpra o seu destino.

Quando conheci Beltrame, há cerca de três anos, o que mais me impressionou, além de sua cortesia, foi a coragem de dizer a verdade, de admitir o que, na época, eram seus estreitos limites, não prometer o que não poderia fazer. Prometia, isso sim, fazer tudo que pudesse.

É o antidemagogo, pensei, saindo de seu gabinete. Sobreviverá nesse mundo de maquiáveis de fancaria? Sobreviveu graças a vitórias que estabeleceram entre ele e seus comandados um clima de respeito, entre ele e a população laços tão fortes de confiança que essa aliança lhe deve dar a segurança de que já foi por nós plebiscitado no posto que ocupa.

Estamos celebrando a derrubada de um mito persistente que apregoava a invencibilidade do tráfico, a incurável corrupção da polícia, o destino dos pobres encurralados e humilhados em becos e vielas, de prisioneiros de classe média por trás das grades de suas casas. O fim das noites de ruas desertas e dos sonhos de imigração.

Há que celebrar o prestígio da honestidade e da honra que se recuperam como valores depois de uma longa treva em que bandidos eram heróis e modelo para os jovens. Talvez seja essa a maior das vitórias de Beltrame, que nos chega junto com os territórios devolvidos à cidade. Não se subestime esse legado impalpável, mas precioso: a força do seu exemplo.

A julgar pelo entusiasmo da população, ela não esperava por outra coisa, embora muitos exprimissem seu ceticismo e desesperança sob a forma do ”não vai dar certo, é fogo de palha”.Louvem-se as exceções, iniciativas como o Disque Denúncia, os familiares de vítimas que, inconformados, protestavam, os juízes e promotores incorruptíveis e a mídia que chamou a si o drama do Rio e não deu sossego à corrupção e à violência.

Os cariocas têm pelo Rio um estranho amor, ambíguo, que canta a beleza da cidade em prosa e verso, mas a maltrata no dia a dia. Uma espécie de contentamento passivo como se, por obra e graça de uma melhor gestão pública, da beleza natural ou do heroísmo de alguns, um milagre se produzisse. Passamos da euforia ao pessimismo como se o sucesso ou fracasso da cidade dependesse apenas de quem nos governa. Uma gangorra emocional em que pesam pouco os atos de cada um. Torcemos, mas não entramos em campo. Apesar do encantamento pela cidade, não creio que, nós cariocas, nos sintamos responsáveis por ela.

O que se tem dito e escrito sobre as favelas, sua ilegalidade e desordem, são puxões de orelha mais que justificados. Mas esse é também — e disso falamos bem menos — o cotidiano do asfalto. Nos últimos anos a alegria e a descontração da cultura carioca deslizaram perigosamente para a incivilidade.

Como um bumerangue, o vale-tudo se volta contra todos. Quem bloqueia os cruzamentos estrangula a si próprio com os nós do trânsito. Quem tem seu lixo recolhido na porta, nem por isso poupa do lixo as praias e praças, resquícios da casa grande em que a senzala são os lixeiros. Nem as ruas de seus carros mal estacionados. Nem se priva de andar de bicicleta na contramão. Quem fora do Brasil atravessa as ruas na faixa aqui não anda meia quadra para respeitar um mínimo de ordem urbana. São atos aparentemente triviais, mas que praticados por todos — ou quase todos — alimentam a cultura da desordem e da incivilidade. É esta cultura — que não é da favela ou do asfalto, mas de toda a cidade — que está em questão.

Têm agora uma chance única de se redimir todos aqueles que, ao longo dos anos, foram espelhando a omissão e a desordem do Estado e incorporando-as a seus próprios comportamentos como uma lei não escrita que absolvia a grande e a pequena corrupção, as grandes e as pequenas violências.

A população do asfalto, como a das favelas, está devendo a si mesma — e a um certo José Mariano — uma mudança de comportamento. Outro compasso em que acerte o passo aos novos tempos.

Teste sobre a acuidade das biópsias

2011-12-06T19:07:00.001-08:00

Recebi de José Maria Pinheiro de Souza

Só encontra-se câncer na próstata se o volume do nódulo for maior ou igual ao do volume retirado pela agulha da biópsia ou se se tiver sorte e esse cãncer estiver localizado exatamente no local onde essa agulha parar.Pense no volume da próstata em relação ao volume retirado pela agulha da biópsia.Se estiver iniciando-se o câncer só muita sorte dar um resultado logo naprimeira coleta.O melhor procedimento a meu ver, da ótica de um engenheiro, é retirar logo a próstata, mas quem é que quer?

Otimismo na Prostate Cancer Foundation

2011-12-06T18:55:00.001-08:00

No último ano a PCF subvencionou pesquisas em várias áreas e considera que estamos progredindo. Veja o que sublinharam na carta que me enviaram:

Novos medicamentos: a FDA (equivalente à nossa ANVISA) aprovou 13 novos medicamentos e há outros 36 sendo examinados;

Compreensão de uma transformação chave, ruim para nós: desenvolvemos resistência ao tratamento (anti)hormonal porque as células cancerosas podem criar DHT semtestosterona. DHT é dez vezes mais poderosa do que a testosterona na alimentação dos cânceres avançados. Essa descoberta proporciona uma avenida para pesquisas e desenvolvimentos que permitiriam frear o câncer;

Testes fáceis, baratos e mais exatos. Ainda há muitos falsos positivos e falsos negativos no teste de PSA. A PCF está financiando pesquisas usando a urina dos pacientes que acertam em 95% dos casos e novo teste de sangue que avalia corretamente a agressividade do câncer.

O percurso é longo, desde o aparecimento da idéia até o uso efetivo como teste ou tratamento. Pode chegar a vinte anos.

Talvez não nos beneficie, mas já ultrapassamos, espero, a etapa em que só pensávamos na nossa doença.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

2011-12-06T05:09:00.001-08:00

Recebi do Jose Maria Jr.:

Artigo publicado na Revista Prima Facie da UFPB (Programa de Pós-Graduação em Ciências Jurídicas)

A Segurança Pública como controle da violência homicida

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/primafacie/index

RESUMO: A Segurança Pública aparece como ramo específico das políticas públicas. O Estado deve garantir a segurança dos indivíduos como sendo o reflexo constitucional da consolidação dos direitos civis e humanos, fundamento da democracia contemporânea. Uma grave crise de segurança implica numa crise de democracia. A literatura nacional das ciências sociais que trata da segurança, da violência e da criminalidade aponta para a importância das gestões dos governos como variável importante para o controle social e, por sua vez, para a garantia do direito individual à propriedade. Não obstante existirem outras variáveis importantes – como as macrovariatas socioeconômicas – a sofisticação das políticas públicas em segurança em diversos contextos reduz a insegurança social e econômica.

Erros graves nas biópsias...no Canadá

2011-12-06T00:45:00.001-08:00

Uma revisão avaliativa dos resultados de exames histopatológicos de biópsias da próstata revelou muitos erros cometidos pelo mesmo patologista. Em última análise, as biópsias são feitas por humanos e humanos erram. Infelizmente, esse, no Edmonton's Royal Alexandra Hospital, em Alberta, no Canadá, errou muito.

O hospital, com a falsa identidade entre exterior contemporâneo que muitos pacientes criam, não dava dica de que poderia cometer tantos erros...

Nada menos do que 159 pacientes podem ter sido vítimas dos erros deste patologista. Todos, menos seis, foram localizados e o hospital ofereceu para fazer novas biópsias e outros exames, corrigindo o erro.

Quase vinte por cento das patologias estavam erradas, margem considerada inaceitável. Foram erros graves – ou dando ficha limpa a pacientes que, na verdade, tinham câncer, ou subestimando a agressividade do câncer.

O tema virou político porque a oposição, com apoio sindical, afirma que os patologistas estão sujeitos a um regime de trabalho excessivo, estão sobrecarregados. A administração nega.

Mais uma razão para melhorarmos os testes.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Teste que reduz muito os erros das biópsias

2011-12-06T00:24:00.001-08:00

O último número de Modern Medicine traz uma notícia que poderá evitar dores e preocupações, além de reduzir custos.

É um novo teste que diagnostica o câncer da próstata. Esse teste, ainda em fase experimental, poderá evitar erros com graves conseqüências nas biópsias. Há erros nas biópsias. Um dos poucos erros que o excelente cirurgião que me operou cometeu derivou de uma frase infeliz, porque é errada, a de que faríamos uma biópsia “to rule out” o câncer, para eliminar a hipótese de que eu tinha câncer. Eu fiz, há 17 anos, uma bateria de quatro agulhas, todas negativas; seguida de outra bateria de seis agulhas, também todas negativas. Foi somente na terceira bateria – e muitas semanas depois – que uma terceira bateria detectou o câncer. Esse erro talvez tenha me custado a cura, porque havia uma perfuração mínima, não visível, na próstata, provocada pelo câncer, que só foi detectada pelo exame histológico na próstata já retirada. Eu, como tantos e tantos pacientes, tive biópsias que produziram falsos negativos.

Por quê? Porque a biópsia é probabilística e não é certeza.

O que o novo teste, que implica num exame histopatológico da amostra retirada, fará é reduzir muito o erro, separando muito melhor os pacientes cancerosos dos não cancerosos, reduzindo os perigosos falsos negativos.

O teste tem um nome complicado – por enquanto: Prostate ConfirmMDx, capaz de detectar mudanças epigenéticas nos genes associados com o câncer da próstata. Cerca de trinta por cento dos homens sobre os quais há suspeita de câncer, não teriam que fazer novas biópsias para detectar o câncer. Foram analisados os resultados referentes a 86 pacientes que tiveram biópsias negativas, mas tinham outras características que criavam a suspeita de que tinham câncer (como um PSA elevado, ou um crescimento acelerado do mesmo).

Esse teste trabalha um gene chamado de APC (adenomatous polyposis coli), cujo valor preditivo negativo (que exclui o câncer) foi de 96%. Ainda não é certeza, mas reduz dramaticamente a margem de erro.

Menos mal...

Gláucio Soares IESP/UERJ

Bebê raptado encontrado graças ao Disque-Denúncia

2011-12-05T08:45:00.001-08:00

Recebí do Zeca Borges:

Bebê raptado em São Gonçalo é achado e sequestradora acaba presa:

De acordo com PMs, eles foram até o local checar uma informação passada ao Disque-Denúncia e encontraram o rescém-nascido e a mulher.

É possível reduzir a mortalidade do câncer do pulmão

2011-12-05T05:43:00.001-08:00

A articulista Linda Forem argumenta que escanear regularmente os pulmões de pessoas com alto risco salvará vidas. A importância do câncer do pulmão deriva da sua mortalidade: mais pessoas morrem por câncer do pulmão do que por câncer da mama (o mais comum entre as mulheres), da próstata (o mais comum entre os homens) e o do colon, que também é muito freqüente - somados. Embora esses cânceres sejam muito mais comuns, o do pulmão é muito mais letal, tão mais letal que essa diferença compensa a diferença na incidência e na prevalência.

A antiga quase-certeza de que quem não fumava não tinha câncer do pulmão foi substituída, por outra, pior: dos diagnosticados há pouco tempo, 60% não são fumantes. Ou nunca fumaram ou já deixaram. Cresceram as causas ambientais e o fumo secundário. Computando todos, somente 15% estarão vivos cinco anos depois do diagnóstico.

Linda Forem acena com uma possibilidade menos pessimista. Há tomografias computarizadas de baixa intensidade (menos perigosas) que podem ajudar a detectar o câncer do pulmão mais cedo, quando a taxa de cura é muito maior. No Estágio I, a cirurgia ainda funciona e a TC encontra os primeiros nódulos. Por que TC? Porque os raios X simples não detectam os cânceres nos estágios iniciais, quando podem ser curados com cirurgia. Ela não vê razão para tratar o câncer do pulmão de maneira diferente dos cânceres da mama, da próstata e do colon. Testes nas populações de alto risco (como os fumantes ou os fumantes secundários) seriam indicados. A melhoria do tratamento e, sobretudo, testes que permitem a detecção precoce explicariam porque a sobrevivência aos cinco anos do diagnóstico aumentou de 75% para 89% dos casos de câncer da mama e de 67% para 99,7% dos casos de câncer da próstata. O câncer do colon, mais letal que os dois anteriores, agora se localiza nos 65% de sobrevivência aos cinco anos, graças à colonoscopia. Porém, os resultados para os cânceres do pulmão são muito piores.

Muitos dos diagnósticos são acidentais: o paciente busca o médico por outra razão. O interesse de Linda adveio da experiência dolorosa de perder uma irmã, Wendy. Em 2009, ela foi a um alergista porque tinha uma coceira na garganta que provocava tosse. A escolha do alergista provavelmente se deve a um histórico de alergias. O alergista não encontrou nada e a enviou para um gastro, pensando em refluxo. O gastro não encontrou nada e Wendy desistiu. Continuou a vida normal, que incluía a linda experiência de adotar duas crianças guatemaltecas.

Mas a coceira continuou. Dois meses depois foi fazer o exame anual ginecológico, ainda com a coceira e a tosse que tinha no ano anterior. Foi, finalmente, enviada a um pulmonólogo. Depois de uma tomografia e de uma broncoscopia, foi diagnosticada com câncer do pulmão, estágio III, que já havia invadido os nódulos linfáticos. Como não podia mais ser operada, a quimioterapia e a radiação foram iniciadas. Ficou com esses tratamentos durante onze meses. Os efeitos colaterais foram pesadíssimos, incluindo uma forma de pneumonia inflamatória crônica chamada pneumonite. Wendy morreu onze meses depois do diagnóstico.

Linda não inventou os ganhos com exames regulares da população de alto risco: uma pesquisa chamada The National Lung Screening Trial com uma população de alto risco revelou um ganho de 20% na sobrevivência quando as tomografias foram usadas no lugar dos raios X. Essa pesquisa acompanhou 53 mil pessoas consideradas de alto risco, com exames anuais.

Algo tem que ser feito: em 1971 a sobrevivência cinco anos após o diagnóstico de câncer do pulmão era de 13%; hoje, quarenta anos depois, é de 15% - isso, nos Estados Unidos.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Terapia hormonal e coágulos

2011-12-03T18:15:00.001-08:00

Nessa pesquisa, ¼ das pessoas que desenvolveram coágulos acabaram no hospital por conta das conseqüências deles.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Apresentação e discussão por especialistas da metástase óssea e seu tratamento

2011-11-28T15:05:00.001-08:00

Está em Inglês, mas talvez possam recrutar alguém para traduzir (se não conhecem o idioma). Tabelas e gráficos são mais fáceis de entender.

boa sorte

Gláucio Soares

http://www.clinicaloptions.com/Urology/Management%20Series/Bone%20Health%202011.aspx?source=UroTodayemail4

O consumo de bebidas alcoólicas por jovens adolescentes aumenta o risco de câncer da mama

2011-11-28T10:44:00.001-08:00

Muitas mães (e alguns pais) que sofrem de câncer da mama, justificadamente preocupadas com a genética do câncer, se perguntam o que podem fazer para reduzir o risco de que suas filhas também tenham câncer da mama. Uma pesquisa recente revela que limitar o consumo de bebidas alcoólicas produz o efeito desejado. Dado o crescimento do consumo de bebidas alcoólicas por adolescentes, os dados dessa pesquisa são alarmantes. Entre adolescentes com histórico de câncer da mama na família, há uma associação clara e significativa entre o consumo de álcool e o risco de câncer da mama, ainda que o tipo do câncer não seja dos mais agressivos - ainda. Doenças benignas da mama, caracterizadas por nódulos e/ou dores é um conhecido fator de risco para o câncer da mama. Esses são os primeiros resultados de uma pesquisa conduzida no Brigham & Women's Hospital e no Harvard Medical School em Boston, dirigida pela Dra. Catherine Berkey, uma bioestatística.

O risco genético foi dado por ter mãe, tia ou avó que têm ou tiveram câncer da mama. Nesse grupo, o consumo de bebidas alcoólicas se correlacionava com ter aquelas formas de problemas na mama que, mesmo sendo benignas, aumentavam o risco da adolescente vir a padecer, posteriormente, de um câncer da mama.

Esses resultados encontram apoio em inúmeras pesquisas que mostram que o consumo de bebidas alcoólicas aumenta o risco de vir a desenvolver um câncer da mama.

A influência da genética se revelou no fato de que mulheres jovens ou adolescentes com mães ou tias com câncer da mama tinham um risco de desenvolver uma forma benigna que era mais do que o dobro do risco das que não tinham histórico deste câncer nas mulheres da família.

Fonte: CANCER, Novembro de 2011

Glaucio Soares IESP/UERJ

De quanta vitamina D precisamos

2011-11-28T05:25:00.001-08:00

As vitaminas, assim como muitos medicamentos, colocam três indagações muito importantes que tem a ver com a dosagem:

A maioria segue uma curva: menos do que deve ter (ou tomar); o que deve ter (ou tomar) e mais do que deve ter (ou tomar). Um exemplo é o selênio. Dados epidemiológicos mostram que homens que vivem em áreas com pouco selênio no solo apresentam taxas mais altas de câncer na próstata; a correção de deficiências na quantidade de selênio que temos no corpo parece ajudar a reduzir o risco do mesmo câncer; o excesso de selênio, ao contrário, pode ser prejudicial e facilitar a expansão dos cânceres mais agressivos e uma dose cavalar de selênio mata, como nos lembra o triste caso do fazendeiro da Nova Zelândia que descobriu que tinha câncer. Leu a respeito da correlação espacial (epidemiológica) entre selênio e câncer da próstata e ingeriu grandes quantidades. Morreu, porque o selênio é um veneno. A coagulação do sangue tem um ponto ótimo (de fato, um intervalo: de xxx até yyy); quando leva muito tempo para coagular, os remédios anticoagulantes podem ser mortais; quando coagula rápido demais, precisamos de anticoagulantes.

A segunda tem que ver com os problemas que algo que ingerimos (de uma forma ou de outra) podem causar – os efeitos colaterais – e os benefícios que o mesmo alimento ou medicamento nos trazem e para quê. A maioria dos medicamentos é indicada para o tratamento de doenças especificas, mas não de outras.

Finalmente, a terceira tem a ver com a variação entre pessoas e a crescente compreensão de que a medicina tem que ser personalizada. Os pacientes não são iguais. E é preciso ajustar a dosagem a essas peculiaridades, entre elas o peso do paciente e outras morbidades ou doenças que tenha.

E a vitamina D? Um artigo publicado hoje em Medpage Today nos fala das dificuldades em definir a dose adequada. Deficiências sérias de vitamina D foram relacionadas à maior propensão à tuberculose, inflamações na espinha, doenças pulmonares crônicas, degeneração macular e muito mais.

Do lado negativo, as esperanças de que tomando altas doses de vitamina D ajudaria a combater a esclerose múltipla foram para o brejo, assim como as que ajudariam os pacientes com doenças crônicas nos rins.

Qual o problema? Muitos benefícios da vitamina D foram baseados em dados insuficientes e pesquisas mal-feitas. De uma pequena associação estatística saltaram para grandes conclusões salvadoras.

Alguns estudos apresentados durante a conferência da American Heart Association sugeriram que a insuficiência da vitamina D e algumas doenças cardíacas estavam associadas. Mas são pesquisas pequenas, Fase I e II. Faltaram as pesquisas grandes, Fase III, com grupo controle e tudo o mais, que demonstrassem que reduzindo a deficiência na vitamina D reduziria o risco de doenças cardíacas.

Há uma pesquisa em andamento que pode ajudar, a VITAL, com vinte mil pessoas. Pretende ver se suplementos de Omega-3 e de vitamina D reduzem o risco de câncer e de doenças cardiovasculares. Considerando o grande número de pesquisas pequenas e com deficiências, essa pesquisa clínica chega atrasada. Deveria ter sido feita há alguns anos.

Uma boa pesquisa controla o efeito de outras variáveis. Há uma série de variáveis associadas com baixos níveis de vitamina D que também afetam muitas doenças. Por exemplo: a principal fonte de vitamina D é a exposição ao sol. Varia com o tempo de exposição e a área exposta[1]. Porém, as pessoas que se exercitam e que não têm uma vida sedentária também têm maior exposição ao sol: obesidade, falta de exercício e alimentação gordurosa, rica em carnes vermelhas etc. é são fatores que aumentam o risco de várias doenças e reduzem a chance de cura. O efeito dos níveis mais altos de vitamina D pode ser devido ao exercício, nutrição adequada etc. Por isso, necessitamos de pesquisa Fase III, que incluam todos os fatores relevantes conhecidos.

Mas há benefícios inegáveis, particularmente no que concerne os ossos, cuja saúde é protegida pela vitamina D. Há alguns dados que demonstram que suplementos com vitamina D aumentam a sobrevivência de vida de mulheres idosas.

De quanta vitamina D precisamos? As estimativas mais baixas são do Institute of Medicine (IOM): pelo menos 25 nanogramas por mililitro de serum sanguíneo, que equivale a umas 600 unidades internacionais (IU) por dia; depois dos 70, é necessário aumentar para 800 unidades diárias.

Nem todos concordam. O Dr. Charles “Snuffy” Meyers recomenda níveis muito mais altos para seus pacientes de câncer da próstata: cinco mil unidades diárias.

Realmente, ficamos sabendo pouco.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

[1] Não esqueçam que a exposição excessiva ao sol, sobretudo no verão e em horas mais próximas do meio dia aumentam o risco de cânceres da pele, inclusive do melanoma, que se não for bem tratado é letal.

Uma estória (verdadeira) para amenizar...

2011-11-26T03:58:00.001-08:00

Há quase 17 anos, dias após ter sido diagnosticado com câncer da próstata, conversei com meu filho Alexei, meu consultor cativo e nunca remunerado em Biologia. Alexei recebeu o Ph.D. em Biologia Molecular e trabalha em Long Island, no prestigioso Brookhaven National Lab. Alexei é calmo nas horas necessárias. Eu não sabia nada a respeito do câncer com o qual havia sido diagnosticado. Nada mesmo. Sabia, mas tinha medo de saber errado, que câncer não “pegava”. Quando perguntei a respeito da possibilidade de infectar minha companheira, Alexei, filosoficamente, retrucou “ela entraria para a História da Medicina”. E arrematou: “seria a primeira mulher a ter câncer da próstata”. Fiquei muito envergonhado com a minha ignorância (eu tinha obrigação de saber isso) e um pouco aliviado pela confirmação do que sabia...

GLAUCIO SOARES IESP-UERJ

Os crimes crescem no Nordeste e no Norte

2011-11-24T09:39:00.001-08:00

Estados da região têm mais de 30 assassinatos/100 mil habitantes e taxas recordes de outros crimes, segundo Anuário da Segurança

O Estado de S.Paulo

O aumento da renda e o desenvolvimento da economia nordestina na última década vieram acompanhados do aumento generalizado da violência na região. Além de liderar o ranking dos assassinatos, Estados do Nordeste passaram a ocupar a dianteira também nos casos de roubos. Os resultados estão no Anuário do Fórum Brasileiro de Segurança Pública, divulgado ontem, feito em parceria com o Ministério da Justiça com base nas informações de 2010 das Secretarias Estaduais de Segurança.

Dos dez Estados brasileiros com taxas de homicídio acima de 30 casos por 100 mil habitantes, seis estão no Nordeste. Nos três primeiros lugares estão Alagoas (68,2), Paraíba (38,2) e Pernambuco (36,4). A quinta posição fica com Sergipe (33,8), a sétima com a Bahia (31,7) e a nona com o Ceará (31,2).

"Os jovens são as maiores vítimas dos homicídios porque entram cada vez mais cedo no mundo das drogas, não têm dinheiro para sustentar o vício e pagam com a vida", afirma o secretário estadual de Defesa Social de Alagoas, coronel Dário César. Para ele, a violência em Alagoas é reflexo do avanço do consumo e da venda de drogas no Estado.

Em relação aos crimes contra o patrimônio, pela primeira vez a Bahia registrou mais roubos a instituições financeiras do que São Paulo, centro econômico do País. Foram 249 casos em 2010, aumento de 186% em relação ao ano anterior. Paraíba, com 45 casos, fica em 6.º lugar, empatado com Rio Grande do Sul e Minas.

Nos casos de roubos em geral, outra surpresa. Considerando casos por 100 mil habitantes, Sergipe (988) ocupa a segunda posição, atrás apenas do Distrito Federal (1.032). "É roubo de celular, de carteira, um assalto a ônibus em que o bandido leva R$ 30, por exemplo", afirma Everton dos Santos, coordenador do Centro de Operações Policiais Especiais da Polícia Civil de Sergipe.

Para ele, a maioria dessas ocorrências está relacionada ao tráfico de drogas, principalmente o crack. Ele acredita que com a extinção das "bocas de fumo" e com uma melhor finalidade do Estatuto do Desarmamento os roubos tendem a diminuir em todo o País. Para o professor José Maria Nóbrega, da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), na Paraíba, a migração de criminosos do Sudeste é uma das hipóteses. "O endurecimento das políticas contra o crime no Sudeste incentivaram a vinda de integrantes de quadrilhas para cá, onde existe uma frágil estrutura de segurança pública."

BRUNO PAES MANSO, RICARDO RODRIGUES E ANTÔNIO CARLOS GARCIA, ESPECIAL PARA O ESTADO

O José Maria Nóbrega é um dos poucos criminólogos que estudam a explosão de crimes violentos no Nordeste. O Estatuto do Desarmamento foi sabotado quando tornaram a posse ilegal de armas de fogo um crime afiançável. Os criminosos pagam a fiança e será difícil localizá-los, prendê-los, julgá-los, condená-los e colocá-los onde devem estar, na prisão.

Os dados sobre crime são pouco confiáveis. Esse conhecimento nos chegou através das pesquisas de vitimização, em resposta à pergunta sobre o que fez o entrevistado quando foi vítima de um crime. Na sua quase totalidade, alguns crimes não são levados ao conhecimento das autoridades. Até hoje, os pesquisadores mais conscientes dessa séria limitação evitam trabalhar com dados referentes a crimes com alta percentagem de sub-enumeração, limitando-se aos homicídios e as furtos e roubos de veículos.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

PSA baixo e escore Gleason alto!

2011-11-23T04:28:00.001-08:00

Uma reportagem publicada num jornal local chamado The Chieftain com John Walker ilustra alguns dos problemas que nós, pacientes, enfrentamos.

Primeiro, a necessidade de trabalhar com testes mais exatos, com menos falsos positivos e falsos negativos. O PSA ainda é o melhor, acreditamos muitos, considerando tudo: margem de erro, custo, ausência de efeitos colaterais, possibilidade de acompanhamento etc. Mas permite erros, razão pela qual necessitamos de mais e de melhores testes de fácil aplicação.

Walker tinha muitos sintomas e um PSA invejável, de 0,8, baixíssimo. Com um PSA tão baixo, o risco de portar um câncer é mínimo, mas não é zero. Como os sintomas continuaram, foi feita uma biópsia que revelou um câncer agressivo, com um escore Gleason de 8. Walker era um dos raríssimos falsos negativos nesse nível tão baixo do PSA. Porém, risco mínimo não é certeza.

O segundo problema também é enfrentado por pacientes, mas, nesse caso, pela maioria. Os médicos são cegos que só enxergam através da sua especialização. Eu vivi isso: um cirurgião recomendou cirurgia; um radiólogo recomendou radiação e assim por diante. Há dados mostrando que os médicos, em gigantesca maioria (próxima a 90%) recomendam o tratamento da sua especialidade. O que isso significa? Que você, meu colega de sofrimento como paciente de câncer da próstata, não conta. Nós não existimos nesse mundo da cegueira médica. Quando o diagnóstico e o tratamento são pré-determinados, independentemente dos pacientes e de suas características, a medicina foi para a sarjeta. Walker, felizmente, teve o bom-senso de consultar diferentes especialistas e facilmente concluiu que estava terrivelmente só, em plena solidão no meio daquela multidão de cegos vestidos de branco. E procurou se informar, equilibrando os sectarismos com que se deparou. Fico pensando em quantos pobres-coitados só consultam um médico e são empurrados por um caminho que é o mesmo, independentemente das características do pacientes.

Walker se informou e tomou sua decisão. Optou por um tratamento com prótons. Oremos por ele e oremos por todos nós.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

Lei de Gerson no Trânsito?

2011-11-23T03:41:00.001-08:00

Recebi de Regina Lopes solicitando divulgação:

,Car@s amig@s,

Gostaria de compartilhar com tod@s o motivo da minha aflição, solicitando de vocês atenção e respectiva ajuda. No dia 11 de outubro/11, Queila de Brito Oliveira, minha companheira, ao se dirigir ao trabalho, na sede do Departamento da Polícia Federal/AL, se envolveu num acidente de trânsito com vítima fatal. Queila [assessora técnica do Ministério da Justiça] teve que fazer duas cirurgias para recompor a patela e a tíbia, ficando 20 dias no hospital e iniciou processo de recuperação há 10 dias, mas ainda sem previsão de retornar a andar.

Este acidente que deixou duas vítimas fatais [a mulher estava grávida] tomou contorno políticos em Alagoas, haja vista que a pessoa que provocou o acidente é prefeita de um dos municípios sob domínio do Cícero Cavalcanti, um dos indiciados na operação Taturana. Alguns jornais replicaram a versão da Prefeita de que a Queila havia provocado o acidente, o que nos deixou em suspensão. Mas a manipulação só estava começando. O Boletim de Ocorrência[B.O] também foi manipulado [em anexo] ao replicar a versão da Prefeita, mesmo que a disposição dos carros conduza para outras interpretações.

Diante destes fatos, eu enviei um e-mail para Secretária Nacional de Segurança Pública, Regina Miki, solicitando ajuda, o que foi atendido de pronto, enviando ofício a Secretaria de Defesa Social [SEDS], a Defensoria Pública e Procuradoria do Estado. Em reunião com o Secretário Dário César [SEDS] com a presença dos seus assessores, estes sendo conhecedores do Trânsito por ter prestado serviços por 10 anos, analisaram todas as fotos do clipping [em anexo] e afirmaram que seria impossível o carro Celta, conduzido por Queila, ter entrado na contramão, provocar o acidente e retornar para o ponto de origem. O secretário se comprometeu em convocar o policial, sargento Santana, para esclarecer tais afirmações diante do B.O e do parecer da Perícia Técnica.

De lá para cá nenhuma posição nos foi passada acerca do ocorrido. No entanto, eu mantive contato com dois promotores que estavam no local do acidente [Dr. Cláudio e Drª Ilsa] que me passaram que os "capangas" do Prefeito Cícero Cavalcanti tentaram retirar os carros dos locais, mas foram impedidos pelo promotor Cláudio. Além disso, a Drª Ilsa me repassou o contato do Dr. Gilberto, advogado que estava no local e que viu o acidente, o que me foi informado que o Pálio foi empurrado para cima do Celta pela Hilux da Prefeita.

Com todos essas informações, o que estaria me inquietando neste processo?

1º: o parecer tão esperado por nós da Perícia Técnica deu inconcluso, ou seja, até lá a ação dos prefeitos tiveram ressonância, começando pelo B.O;

2º: o depoimento do advogado Gilberto não foi entregue ao nosso advogado, o que me deixou ainda mais aflita, já que os outros dois depoimentos são de policiais ligados ao Prefeito; e

3º: o nosso advogado nos informou hoje [22nov11] que está sendo pressionado pelo advogado da Prefeita de Camaragibe.

A DPF já iniciou investigação acerca do caso, mas necessita de uma solicitação da SENASP para que seja aberta sindicância para apurar devidamente os fatos, mas até o momento esta "ordem" não chegou.

Após este relato, amig@s, gostaria muitíssimo da ajuda de tod@s no intuito de nos orientar, divulgar tais arbitrariedades e mesmo indicar perito para rever tal laudo e também um bom advogado, já que aqui nós estamos sozinhas, sem familiares por perto [nossos familiares moram em Salvador].

No mais, informo que necessito muito da ajuda de tod@s num momento tão difícil que nós estamos passando.

Um forte abraço,

Regina Lopes
Doutoranda em Sociologia - CFCH/UFPE

Socióloga/Pesquisadora
(82) 99413519

(81) 97566865

Paz a los que buscan,
Paz a los que están solos y
Giran en el vacío!

Porque ayer y mañana no existen:
todo es hoy, todo está aquí, presente.
Lo que pasó, está pasando todavía.

Octavio Paz

Evitando a reincidência da trombose

2011-11-22T13:10:00.001-08:00

Não podemos ignorar a possibilidade de ter um segundo episódio de embolia trombótica venosa. Os tratamentos para evitar a “volta” desses episódios são probabilísticos. Infelizmente, não é uma ciência exata. Trata-se de reduzir o risco, mas não há certezas.

Muitos tomam heparina para reduzir esse risco. Recentemente, foram divulgados os resultados de uma pesquisa comparando a reincidência em grupos com doses reduzidas de heparina com a dos grupos com doses maiores. O limite foi de seis meses. Acompanharam todos os pacientes no condado de Olmsted, em Minnesota, que tiveram um primeiro episódio entre 1984 e 1997. Havia pacientes tomando heparina e outros tomando warfarina. O “grupo heparina” foi submetido a testes regulares de tempo de tromboplastina, ao passo que os do “grupo warfarina” tiveram seus testes de INR. Computando o número de pessoas e os anos em que foram acompanhadas, perfaziam um total de quase cinco mil e quinhentos anos-pessoas. Vinte e dois por cento dos pacientes tiveram recorrência durante todo o período e 8% dentro do limite de seis meses.

No grupo da warfarina, um INR de 2 ou mais estava associado com um risco menor de recorrência, ao passo que no grupo da heparina, um tempo de 0,2 anti X_a U/ml estava associado com um risco menor. Ou seja, se o médico aconselhar, os pacientes que tomam warfarina devem manter o INR acima de 2. A novidade veio no grupo da heparina: nada menos de 92% dos que tomavam uma dose de 30,000 U/d (ou mais) evitaram uma reincidência.

Há um aspecto econômico nos resultados relativos à heparina, que é cara, assim como seus testes. As doses podem ser menores e o acompanhamento menos freqüente. E os gastos, claro, são menores.

Não esqueça que seus médicos são as únicas pessoas autorizadas a diagnosticar a doença e a recomendar tratamentos para ela.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Cuidado com a pressão muito baixa

2011-11-18T13:35:00.001-08:00

Há quem acredite que, em se tratando de pressão sanguínea, “quanto mais baixa, melhor”. Não é bem assim. Há limites. Pressão muito baixa pode levar a tonturas e desmaios. Tentativas exageradas de baixar a pressão podem baixar demais a diastólica (usualmente a de baixo no medidor), que pode ser um problema sério para pessoas com artérias coronárias com bloqueio.

Até meio século atrás, os médicos costumavam dizer que uma “boa” pressão era a sua idade mais cem... Na década de oitenta a orientação mudou e passou a ser guiada pelo limite superior: 140/85 (nos Estados Unidos a pressão é medida da mesma maneira que no Brasil, mas os resultados são apresentados de maneira diferente : 12 é 120, 13 é 130, e assim por diante. Abaixo disso estava bom. Hoje os níveis ótimos são ainda mais baixos, o ideal sendo perto de 120/80. Quem tem pressão alta deve fazer tudo para baixar de 140(14) por 90(9).

A pressão alta é silenciosa. Raramente apresenta sintomas. Já a pressão baixa apresenta alguns sintomas que nos dizem que devemos cuidar dela: visão embaçada; confusão; desmaios, tonteiras; fraqueza etc.

Uma queda sempre oferece perigo. Há outras ameaças a saúde e ao bem-estar associadas com a pressão baixa.

Há mais do que achismo e chute no aviso para tomar cuidado com a pressão extremamente baixa: uma pesquisa, feita pela equipe de Franz Messerli, um especialista em hipertensão no St. Luke's-Roosevelt Hospital em Nova Iorque, mostrou que a relação tem limite entre pessoas com doenças coronárias. Tudo melhorava até a pressão diastólica chegar a 70, 60 ou menos. A partir desse nível, aumentava o risco de ataques do coração.

Esses dados nos dizem que não há resposta única. Entretanto, como a maior ameaça é a pressão alta, nossas preocupações maiores devem ser com ela.

GLAUCIO SOARES IESP-UERJ

Mortos que falam

2011-11-18T12:46:00.000-08:00

Escrito para publicação no Correio Braziliense

A notícia é bombástica: em muitos casos podemos determinar a causa mortis sem necessidade de abrir o cadáver, da necrópsia! Arqueólogos e legistas sempre sonharam com isso; além do que a decisão de abrir o corpo de uma vítima de possível crime é traumatizante para a maioria dos familiares, responsáveis, que devem assinar a permissão.

Como? Com o uso de uma tecnologia tridimensional desenvolvida em Linkoping, na Suécia. Como é feito esse exame?

Em etapas. Primeiro, o corpo passa por uma tomografia computarizada rápida, que dura perto de três segundos. Rápida, sim, mas gera seis gigas de informações. Os pesquisadores, usualmente em função relacionada com a perícia criminal, olham esses dados quantas vezes quiserem. É o que afirma o Dr. Persson, pesquisador principal.

Fazem novos exames que permitem ver mais e melhor; voltam ao corpo e aos dados quantas vezes quiserem; diferente das necrópsias porque quando algo é esquecido ou omitido, há necessidade de reiniciar o processo, reabrindo o corpo e tudo o mais. Não é mágica, mas simplifica muito o trabalho de patologistas e peritos; reduz os mistérios de como a pessoa morreu e serve aos vivos também. Permite contornar as dificuldades de origem religiosa pois judeus e muçulmanos não aceitam com facilidade a necropsia, que é vista como violação do cadáver.

Essa tecnologia torna a pele transparente. E os peritos podem olhar os músculos, buscar bolhas e outros repositórios de ar. Segundo ele, o que essa tecnologia permite ver – e as necropsias tradicionais não permitem – torna possível que os mortos “falem”. Houve casos nos que não havia suspeita de crime, mas o exame revelou fraturas fora do comum, em lugares que raramente são examinados. Pinçando um caso, Persson lembra: era homicídio e as pesquisas e investigações posteriores o confirmaram.

Essa tecnologia é promissora em outras áreas, além da criminal. Segundo Persson, estão diagnosticando melhor as doenças, inclusive quais afligiam em vida os que agora estão mortos. Podem ver claros sinais de Alzheimer’s no cérebro, podem ver esclerose múltipla, podem contribuir para o diagnóstico de doenças do coração e de todo o sistema cardiovascular.

Persson é poético quando diz que a tecnologia dá voz aos mortos e esperança aos vivos. Entusiasmado, argumenta que o ensino da medicina ficará mais fácil e mais exato. Estudantes não necessitarão de mais de cadáveres e mais cadáveres: aprendizagem sem cadáveres, o sonho de muitos, particularmente dos mais sensíveis cujas especialidades não exigirão esse treinamento. E as equipes cirúrgicas saberão muito mais a respeito do paciente antes de operar, evitando erros.

Com essa novidade, surgiu uma nova palavra, a virtopsy. Que usa tomografias computarizadas e ressonância magnética. Abre caminho para o trabalho em equipe à distância! Com o uso da internet, imagens e arquivos podem ser enviados a especialistas em qualquer parte do planeta. Num julgamento, pesquisadores especialistas e laboratórios especializados poderão participar da análise da massa de dados que lhes for enviadas, reconstruindo o cadáver em seus mínimos detalhes nos seus próprios computadores. A despeito de investimentos iniciais pesados, o grande inconveniente da participação de técnicos e especialistas que residem longe do local do julgamento, que é a necessidade de abandonarem suas vidas e seus quotidianos durante dias ou semanas, fica muito reduzido, uma vez que o tempo necessário passa a ser de horas e pode ser feito do seu escritório, laboratório ou residência. Em alguns anos, um julgamento no interior de Rondônia ou do Piauí poderá contar com a participação de técnicos de outros lugares, eletronicamente presentes, aptos a contribuir para que a melhor justiça seja feita.

A necropsia virtual não é um conceito novo. A “reconstrução” feita por legistas e peritos forenses é um conceito antigo. Agora usam métodos visuais, a partir da tomografia computarizada, da ressonância magnética, das biopsias orientadas pelas imagens, pela angiografia e outros recursos. A integração desses recursos é que reduziu custos e possibilitou saber mais. Não foi tarefa fácil, integrar tipos diferentes de imagens. Idéia antiga, técnica recente, mérito de Richard Dirnhofer, de Berna e da sua equipe. Pessoalmente, acredito que, como acontece com muita freqüência, uma idéia criativa, original, se difunde rapidamente e outras pessoas – muitas – contribuem para melhorá-la. O futuro pode estar mais próximo do que pensávamos.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

TRATAMENTO À VISTA PARA UM TIPO AGRESSIVO DE CÂNCER DA PRÓSTATA

2011-11-18T03:53:00.001-08:00

Há muitos tipos de câncer da próstata. Um dos mais agressivos se chama neuroendócrino. Felizmente, é raro: menos de 2%. O tipo mais comum, adenocarcinoma, às vezes degenera e se transforma em neuroendócrino. Também acontece raramente. Porém, devido à sua alta letalidade, progressos no seu tratamento são mais do que bem-vindos.

Talvez estejamos numa transição para melhor no tratamento desse câncer. Como tantas promessas recentes, tem dimensões genéticas. O pesquisador responsável, Mark Rubin, analisou amostras de sete cânceres neuroendócrinos, trinta adenocarcinomas e cinco de próstatas sadias, que serviram como controle. Descobriu que dois genes, AURKA e MYCN tinham uma presença muito mais alta (40% dos neuroendócrinos e apenas 5% dos adenocarcinomas). É uma avenida. Do ponto de vista de um pesquisador em outras áreas, paciente leigo nessa, os 40% sugerem que esses genes contribuem, mas não determinam, ou que há subtipos de cânceres da próstata neuroendócrinos. Uma terceira possibilidade, remota, é a de erros de classificação.

Do lado positivo, o crescimento desses tumores era controlado quando eram tratados com um medicamento ainda em etapa investigativa chamado PHA-739358 que inibia a aurora kinase (a AURKA, mencionada acima). Esse medicamento tinha sido testado com péssimos resultados, mas Rubin nos dá a explicação: estava sendo aplicado a todos os tipos de câncer da próstata, mas só funciona com os neuroendócrinos que representam dois por cento do total. Não é útil para os demais tipos.

Pouco a pouco vamos avançando...

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

Mais quatro meses sem metástases

2011-11-16T21:01:00.001-08:00

Quatro meses! Esse período, quatro meses, está se transformando no período mágico de tantos medicamentos para o câncer da próstata e suas conseqüências e efeitos colaterais. Um novo teste com o denosumab, já descrito neste blog, como promissor no combate ah osteoporose, acaba de produzir bons resultados para a prevenção de metástases ósseas e de fraturas resultantes da invasão de tumores sólidos. Parece que protela a metástase, na mediana, por quatro meses.

Como? Inibe as células que causam a reabsorção óssea. A metástase óssea causa muita dor e por si só piora o prognóstico do paciente.

Esses são os resultados de uma pesquisa com mais de mil e quatrocentos participantes localizados em trinta países, divididos em dois grupos: um recebia denosumab, outro recebia um placebo (que parece um medicamento, mas não causa benefício nem malefício) mensalmente, durante dois anos e eram submetidos a scans ósseos e outros exames do esqueleto para detectar as metástases ósseas.

Esses pacientes – todos – sofriam de câncer da próstata avançado e não tinham uma resposta ah terapia (anti)hormonal, mas não tinham metástase. Denosumab aumentou o período sem metástase em quatro meses – metade mais, metade menos de quatro meses. Não aumentou a sobrevivência. Não obstante, quatro meses sem metástase óssea quase sempre significa quatro meses sem pesadas dores.

Como assim? A pesquisa zerava em cima da metástase e não da sobrevivência e quando apareciam os sinais da metástase o tratamento era interrompido. Não sabemos se não fosse interrompido teria aumentado ou não a sobrevivência.

Não esqueçam que o número dos pacientes é muito maior do que os que chegam a ter metástases, nem de que os que morrem são, em grande maioria, os que tiveram essas metástases e em conseqüência delas.

Mesmo que não aumente a sobrevivência, o denosumab tem a importante função de protelar a metástase – e a dor que ela acarreta. O bem-estar e a qualidade da vida são importantes também, e não apenas quanto tempo ganhamos da morte.

GLAUCIO SOARES IESP/UERJ

Sobre favelas e pacificações

2011-11-16T05:03:00.001-08:00

Recebido do Zeca Borges

Caras e caros,

Apesar de encher a caixa postal de vocês repassando boas notícias sobre a nossa cidade, raramente faço comentários. Após a retomada da Rocinha não resisti fazer um.

Recordar é viver. Três anos atrás deu-se o início do fim do controle territorial armado pelo D. Marta (Zona Sul, 5 mil moradores e controlada pelo tráfico), Cidade de Deus (Zona Oeste, 40 mil moradores e controlada pelo tráfico) e Batan (Zona Oeste, 50 mil moradores e controlada pela milícia).

A reação de alguns foi de descrédito “pois focava só em uma pequena favela da Zona Sul”, como se CDD e Batan não o tivessem sido (ou seria por desconhecerem que existe uma Zona Oeste no Rio?).

Ao final do ano seguinte praticamente toda Zona Sul, com exceção de Rocinha, havia sido pacificada. Apesar disso a soma de TODOS os moradores destas favelas era equivalente a “uma CDD” ou “um Batan”.

A reação de alguns continuou sendo de descrédito dizendo que era um projeto elitista SÓ para a Zona Sul (ignorando o fato de 2/3 das pessoas libertadas eram da Zona Oeste e a explicação da importância de pacificar regiões onde se encontravam mais de 50% dos empregos formais da cidade) e que duvidavam que fosse expandido para a Zona Norte.

Um ano depois, ainda antes da tomada do Alemão, praticamente TODO início da Zona Norte havia sido pacificado.

A reação de alguns continuou sendo de descrédito dizendo que eram todas pequenas (???), e que seria impossível retomar as grandes favelas (Alemão, Rocinha e Maré).

Ao final do ano passado também o Alemão estava retomado e, portanto, em APENAS DOIS ANOS cerca de 25% da população oprimida pelas armas durante décadas haviam readquirido o direito de ir e vir.

Mais uma vez o descrédito de alguns dizendo que o objetivo era somente ter certeza que as Olimpíadas transcorreriam em paz – insinuando que depois das mesmas a polícia sairia destes locais – (NOTA: me fascina este argumento, pois a pacificação começou quase UM ANO ANTES do Rio ter sido ESCOLHIDO como sede das Olimpíadas. Haja visão....). Outras teorias davam conta de um acordo para só atacar as favelas do Comando Vermelho; que NADA foi feito contra os milicianos (e o Batan? E a prisão de dezenas de milicianos e centenas de PMs da banda podre – aliás iniciada muito antes de uma conhecida CPI das milícias?), nem na Zona Oeste (realmente SÓ 40% dos libertados eram moradores da Zona Oeste...), que iria parar após as eleições E que duvidavam que fosse possível retomar as duas grandes que faltavam (Rocinha e Maré).

Agora estamos completando o terceiro ano da política de pacificação com a retomada da “inexpugnável” Rocinha (aliás, para quem não sabe, dominada pela ADA e não CV) SEM um tiro sequer. Aliás, só houve tiros, sem fatalidades, no D. Marta e na Vila Cruzeiro (no Cantagalo houve atos de terrorismo com o incêndio de um ônibus), fato que os descrentes diziam ser impossível (NOTA: muito se pergunta para onde vão os bandidos que saem correndo como frouxos. Primeiro vamos lembrar que são poucos, diante do número de pessoas envolvidas com o tráfico e milícias. Muitos deles já foram capturados – incluindo gente graúda como os recentes Nem, Coelho, Peixe, etc. - , outros morreram em outros locais – dentro e fora da cidade, e alguns se exilaram até no Paraguai. NENHUM RECONSTRUIU seu “controle territorial armado” em qualquer outro lugar),

Depois de três anos da política de pacificação perto de 50% das ÁREAS com violento controle territorial armado (que NENHUMA relação tem com a contagem de favelas do IPP, para frustração de alguns que usavam este número para tentar demonstrar que era impossível pacificar nossa cidade) e cerca de 45% dos moradores, e duas das três grandes favelas (só falta a Maré que muito provavelmente, para alegria da maioria dos moradores, estará livre até o final do ano que vem) AGORA ESTÃO LIVRES (logo, perfeitamente dentro do cronograma de pacificar toda a cidade até o final de 2014). Além disso, os índices de letalidade (homicídios, latrocínios, autos de resistência e outras formas de mortes violentas) e roubos de carros (cobrem da sua seguradora!!!) têm caído constantemente e em valores significativos na nossa cidade nos últimos três anos, em especial nas áreas pacificadas e seus entornos.

Portanto, EU PEÇO PERDÃO aos pessimistas, descrentes, céticos, “do contra”, criadores de “teorias de conspiração”, ou apenas mal-humorados, MAS se a política de pacificação e sua estratégia de implantação estão erradas, então viva o erro !!! Eu prefiro me juntar a maioria dos cariocas, em especial aos que tiveram restituídos o seu direito de ir e vir, ou passaram a ter a esperança de serem libertados, e dar parabéns e agradecer aos envolvidos. Como diria o Ancelmo: EU APOIO!!

Viva o Rio !

(De um amigo do Disque-Denúncia, que nos orienta com sua experiência e sabedoria)

NOSSO FUROR PUNITIVO

2011-11-15T08:21:00.001-08:00

Versão ligeiramente diferente foi publicada

n’O GLOBO de 15/11/2011, Opinião, pág. 6

NOSSO FUROR PUNITIVO

Aos13 anos, eu estava sentado no banco, vendo um jogo de tênis, quando passou umsenhor andando lentamente, dirigindo-se para a saída do clube. Um homem maduro,sentado ao meu lado, confidenciou: “aquele cara é um senador. O maior ladrão...”Fiquei indignado: como é que um político ladrão desfilava tranquilamente emfrente a nós? Aquele homem deveria estar na cadeia! Em nenhum momento,questionei a veracidade da acusação; afinal quem o dissera era um adulto. Poucotempo depois, conheci o filho daquele homem, aliás, um garoto nascido no mesmo dia,mês e ano que eu. Nos tornamos amigos e freqüentei a moradia do senador, umacasa simples, de um andar, na rua Coelho Neto, nas Laranjeiras. Não tinhacarro, não tinha mordomias, e ia de ônibus para o Senado. Vivia tão modestamentequanto os meus pais, um funcionário público e uma professora primária. Era tidocomo um símbolo da honestidade política. Foi o meu primeiro contato com amaledicência e com o furor punitivo que eu guardava dentro do meu próprio peito,mas que eu ignorava.

Muitosanos depois, na UnB, tive alguns alunos que pertenciam a uma só família. Estudiosos,simples, iguais aos outros. Muito tempo mais tarde, no meio de uma campanhaorganizada de descrédito do GovernoFernando Henrique, houve sérias acusações. Eu não liguei o nome de uma dasprincipais vítimas, nem sabia que era uma campanha orquestrada por um partidoadversário. Eu estava entusiasmado com os “novos promotores”. Seriam honestos,implacáveis na perseguição correta dos criminosos, particularmente dos ladrõesdo dinheiro público. Posteriormente, foram flagrados com menores num motel. Osnovos promotores não eram resistentes às velhas tentações.

Nãoera só eu. Milhões de brasileiros estavam (e continuam) com raiva, com muitoódio no coração. O contraste entre a pobreza de parte da população e os milhõesque seriam roubados quotidianamente dos cofres públicos era um dos meusmotores. Mas o grande motor da população era o medo. O Brasil é um país com muitos crimes e alta impunidade. AJustiça Brasileira (incluindo tudo: leis superadas; faculdades de direito dementirinha; advogados incompetentes; juízes preguiçosos; um Legislativoinoperante que não consegue implementar, através de leis complementares, o que estána Constituição desde 1988 e muito mais) , é das mais disfuncionais do planeta.Cara, muito cara, e ruim, muito ruim. Temos uma taxa de homicídios mais alta doque a de outros países latino-americanos com estatísticas razoáveis. O excessode crimes cometidos e a escassez de crimes solucionados provocam umadisparidade que estimula o crime e gera um perigoso desejo punitivo por parteda população. Queremos prisões e penas rigorosas. Queremos sangue. E nossafúria punitiva chegou a níveis que permitem conviver bem com a possibilidade decometer injustiças.

Ummomento perigoso, que favorece erros com conseqüências catastróficas para asvítimas. As polícias, acuadas, produzem resultados apressados, erram e, freqüentemente,passam por cima dos procedimentos legais. Propostas de medidas duras elegemdeputados federais e estaduais. Programas da linha dura no radio e na televisãojá elegeram muitos candidatos. Esse animus punitivo enseja ouso de falsas acusações com objetivos políticos.

Aavaliação da adequação da divulgação de notícias policiais envolve mais do quea polícia e os acusados. Obviamente, a mídia é parte, pois não pode sersimplesmente um porta-voz da polícia. Além disso, os vazamentos intencionaisnão se originam exclusivamente na própria polícia, nem são semprebem-intencionados. Há outros atores nesse drama, como procuradores e juízes.

Umaspecto negligenciado nas análises das injustiças envolve os danos causados afamiliares e amigos dos acusados, as vítimas secundárias. Num famoso caso detriste memória, as falsas acusações feitas a Eduardo Jorge, um doslíderes do PSDB, produziram outras vítimas: o filho, então com 16 anos, sofreucom o escárnio da parte de alguns alunos e até de professores, o mesmoacontecendo com a esposa que, na época, estudava jornalismo. Pela primeira vez,o rapaz perdeu o ano; a esposa teve que abandonar a faculdade. É conhecida aexpressão “good news are bad news”. Notícias boas não vendemjornais. Embora o acusado, Eduardo Jorge, tenhaganho todos os processos contra alguns procuradores, políticose importantes jornais e revistas do país, há um dano psicológico esócio-político que não pode ser desfeito. O sofrimento não volta atrás; não érecuperável.

Éum incomensurável que não temos como estimar. Os números não permitem isso.Numericamente, a Polícia Federal está dentro de parâmetros aceitáveis. Seu siteinforma 558 operações, em 2009 e 2010, com quase 5.400 prisões, incluindo 307servidores públicos e nove policiais da própria PF. E os erros? A PF perdeu 18processos desde 2007 até o presente, resultando em ônus de pouco mais de ummilhão de reais. Comparativamente pouco, ainda que esses totais devam aumentarporque há processos em tramitação. Porém, casos de repercussão causam danosmaiores à PF. Um deles, tornou conhecido o delegado Protógenes Queiroz, ea Operação Satiagraha, comandada por ele, que resultou na prisão dobanqueiro Daniel Dantas. Não obstante, a anulação,pelo Superior Tribunal de Justiça, das provas obtidas e a eleição do delegadopara deputado pelo PCdoB, lançaram uma nuvem de suspeita sobre a lisura dosprocedimentos da PF. Ficamos sem certeza.

Não é somente no Brasil. Nos Estados Unidos, oInnocence Project começou a usartécnicas de DNA para retirar inocentes da prisão e até salvar a vida de pessoaserroneamente condenadas. Ajudou, principalmente, os condenados na época em quea polícia americana não usava corriqueiramente testes de DNA. Houve outroscasos em que não havia material para o teste de DNA e o julgamento e suasprovas foram revistos. Em verdade, o teste só se aplica a cerca de dez porcento dos casos criminais. No total inocentaram 278 pessoas até agora,inclusive 17 condenados à morte; do total, 62% eram negros. Claro, muitascentenas de culpados pelos crimes mentiram e se apresentaram como inocentes,apostando num erro. Os criminosos mentem muito. Mas alguns casos forammarcantes: na Louisiana, Ricky Johnson serviu 25 anos por um crime que nãocometera!

Há pessoas condenadas através da mentira, nãoapenas através de erros policiais e judiciais. Tomemos o estupro que,infelizmente, entrou na arena política. Algumas organizações feministasminimizam o número das acusações falsas, colocando-as ao redor de 2%; os sitesde direitos dos homens nos dão cifras muito diferentes: incluindo erros, nadamenos de 41%. São dados irreconciliáveis. Onde está a verdade? Uma pesquisa do Department of Justice, de 1996, chamadade Convicted by Juries, Exonerated by Science: CaseStudies in the Use of DNA Evidence to Establish Innocence After Trial lista 28 casos em que ostestes de DNA eximiram os condenados por estupro de qualquer responsabilidade. Aosair já tinham passado, na média, mais de sete anos na prisão. No conjunto,desde 1989, dez mil casos chegaram ao FBI, dos quais dois mil não permitiam qualquerconclusão, em outros dois mil a condenação foi falsa e em seis mil os testesconfirmaram a condenação. A margem de erro é inaceitável.

Eaqui? Não sabemos, mas desconfio que os erros, inclusive os intencionais, sãonumerosos.

Precisamosda PF (e das demais polícias) para reduzir a impunidade, mas não podemoscometer injustiças. É estreito o caminho que pode ser trilhado.

GLAUCIOSOARES IESP/UERJ

A PRÉ-DOENÇA QUE MAIS MATA

2011-11-12T16:57:00.001-08:00

Uma de cada duas pessoas lendo este post sofre de uma doença mortal e a quase totalidade não sabe disso! Essa doença tem um nome que poucos conhecem: diabesidade. O que é a diabesidade? É a principal causa de obesidade, problemas cardíacos câncer, demência e diabete, tipo 2.

Deriva da combinação entre uma desordem biológica e o estilo de vida. Passa pela resistência à insulina, pré-diabete, síndrome metabólica, obesidade e diabete que só vem a ocorrer quando o paciente já é adulto.

Alguns médicos simplificam o cenário e afirmam que essas não são doenças diferentes, mas facetas de uma só doença. Porem, diabesidade não é algo que se tem ou que não se tem: é algo contínuo, que varia de nada, passando por pouco e bastante, a muito. É a causa dessas doenças crônicas.

Há algumas décadas, nos Estados Unidos, não havia um só estado com uma taxa de obesidade superior a 20% da população; hoje, não há um só estado com uma taxa inferior a 20%!

Uma estimativa nos diz que essa epidemia causada por nós mesmos custará três trilhões e meio de dólares no curso dos próximos dez anos.

E o Brasil? O Brasil é uma ave rara: por um lado, ainda há dezenas de milhões abaixo da linha de pobreza e com insuficiência alimentar; do outro, há um número crescente de pessoas que sofrem de diabesidade. Os obesos e os diabéticos estão crescendo em número.

Se formos inteligentes, paralelamente a programas como o Fome Zero, deveríamos desenvolver programas como o Diabesidade Zero, Obesidade Zero e Diabete tipo 2 zero. Programas preventivos custam muito menos e salvam mais vidas.

Gláucio Soares IESP/UERJ

ÚLTIMOS RESULTADOS DO MDV3100

2011-11-05T19:57:00.001-07:00

Os últimos dados da pesquisa com o medicamento chamado de MDV3100, fabricado pela empresa chamada Medivation, confirmaram que é um tratamento eficiente. A pesquisa, chamada de Affirm, se concentrou em quase mil e duzentos pacientes com cânceres avançados, que já tinham passado por diversas terapias, inclusive pela quimioterapia padrão com docetaxel. O novo medicamento bloqueia os sinais de receptores andrógenos que estão intimamente relacionados com a proliferação das células. O seu uso aumentou a sobrevivência mediana em quase cinco meses: no grupo controle foram 13,6 meses e no grupo experimental foram 18,4 meses – na mediana (metade dos pacientes viveu menos do que 18,4 e metade viveu mais).

Há estimativas de que o medicamento estará disponível em 2013.

É um mercado considerável, pois duzentos e cinqüenta mil pessoas morrem deste câncer cada ano, todos os anos.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Mais um possível tratamento baseada em uma erva chinesa!

2011-11-04T14:17:00.001-07:00

O professor de urologia da Universidade do Texas em San Antonio, Adanki Pratap Kumar afirma que há algo especial num estrato baseado na casca de uma árvore chamada Amur. Quando combinado com o tratamento da radiação, o resultado ee maior do que a soma das partes. Agora essa combinação enfrenta o teste de um experimento clínico.

Quem participa do experimento?

O experimento está limitado a pacientes de câncer da próstata cuja doença for constatada através de biópsia levada a cabo no South Texas Veterans Health Care Systems. Para comparar, há dois grupos: os que fazem o tratamento cirúrgico e os que fazem radioterapia. Os que fazem radioterapia recebem o suplemento três vezes por dia.

Pessoalmente, meu treinamento em pesquisa me diz que faltam dois grupos: os que só fazem radiação e os que só tomam o suplemento.

Uma grande vantagem – desde a largada – de suplementos muito conhecidos é que suas conseqüências e efeitos são também conhecidos. No caso não há efeitos colaterais sérios.

Falta muito. O objetivo atual é provar que matam muitas células cancerosas.

GLAUCIO SOARES IESP/UERJ

QUIMIOTERAPIA A CONTAGOTAS...

2011-11-04T01:56:00.001-07:00

Poderemos ter mudanças importantes na quimioterapia para o câncer da próstata. Pesquisadores da Universidade da Georgia descobriram que a freqüência dos tratamentos também conta – não apenas a dose. Doses menores, dadas com freqüência a camundongos que tinham câncer da próstata humano reduziram muito o crescimento dos tumores.

Qual a vantagem? Os efeitos colaterais foram muito menores. Um dos piores efeitos colaterais é a perda de substancia óssea. Esse procedimento, de dar pequenas doses com muita freqüência é chamado de dosagens metronomicas. Os pesquisadores verificaram que dosagem e freqüência alteram a atividade celular de um remédio chamado topotecan, que é usado contra o câncer cervical e o câncer da próstata, que crescem lentamente relativamente a outros.

Topotecan dado em doses maiores desativam importantes enzimas necessários para o câncer crescer; em pequenas doses, o efeito é diferente, mudando os genes que controlam o crescimento das células. Ao contrário do procedimento anterior que era de dar poucas doses massivas e destrutivas (certamente destroem mais do que o câncer), o procedimento passa a ser dar minidoses freqüentemente.

Saiba mais: Cancer Biology and Therapy.

GLAUCIO SOARES

O CÂNCER DA PRÓSTATA NÃO É UM FENÔMENO RECENTE

2011-11-04T01:54:00.001-07:00

O CÂNCER DA PRÓSTATA NÃO É UM FENÔMENO RECENTE

Cento de cinqüenta anos antes de Cristo nascer, homens já morriam devido ao câncer da próstata. Estudaram a múmia M1, de 2150 anos, que estava guardada no Museu Nacional de Arqueologia de Lisboa. A múmia era de homem que, hoje, seria considerado pequeno: pouco mais de um metro e meio de altura, entre 50 e 60 anos de idade. Os pesquisadores acreditam que ele faleceu lenta e dolorosamente. O exame do interior da múmia foi feito com uma tomografia especial e poderosa, chamada Multi Detector Computerized Tomography (MDCT).

Segundo o radiólogo local Carlos Prates, as imagens obtidas eram de excelente qualidade. Os scans mostraram tumores densos e arredondados na espinha lombar e pélvis que variavam muito de tamanho. O tipo de lesões sugerem metástases ósseas, em combinação com o sexo, a idade, a localização e distribuição das lesões, assim como a forma e a densidade sugerem que eram metástases do câncer da próstata.

O câncer atormenta a humanidade há muito, muito tempo. É possível que a sua freqüência tenha aumentado – não há dados que confirmem ou afastem definitivamente essa hipótese – mas não há dúvida de que não é uma doença recente na história da humanidade.

GLÁUCIO SOARES

O CÂNCER DA PRÓSTATA NÃO É UM FENÔMENO RECENTE

2011-11-03T06:32:00.001-07:00

GLÁUCIO SOARES

Bons resultados com a terapia com radionuclídeos

2011-11-02T06:35:00.001-07:00

Perto de metade dos pacientes do cancer da próstata enfrentam metástases ósseas, que são muito dolorosas. Elas são predominantemente osteoblásticas, facilitando fraturas e suas conseqüências, inclusive a morte. Esse tipo de metástase freqüentemente produz uma síndrome, chamada Síndrome da Dor Crônica. Em países desenvolvidos, metade dos pacientes com essa síndrome são adequadamente tratados, metade não. É, para mim, impossível calcular esses dados referentes ao Brasil. Entretanto, são exatamente esses pacientes os melhores candidatos para tratamento com radionuclídeos.

Essa pesquisa examinou sessenta pacientes que não respondiam mais ao tratamento (anti)hormonal e que tinham, mais de cinco lesões ósseas constatadas através de scans dos ossos.

Quantas doses deveriam ser dadas? Afinal de contas, estamos falando de injetar elementos radioativos. Para responder, os pacientes foram divididos em três grupos: um que recebeu uma dose; outro que recebeu duas doses e o terceiro que recebeu três ou mais.

No que concerne a redução da dor nos ossos, há duas conclusões:

1. As aplicações são eficientes, com perto de 90% (ou mais) afirmando redução na dor e

2. Não há diferenças entre os que receberam uma, duas ou três ou mais aplicações.

A terapia com radionuclídeos (188Re-HEDP) oferece bons resultados e agora nós, pacientes, aguardamos experimentos Fase III para poder usufruir dos benefícios dessa terapia.

Saiba mais: "Palliation and Survival After Repeated 188Re-HEDP Therapy of Hormone-Refractory Bone Metastases of Prostate Cancer: A Retrospective Analysis," em The Journal of Nuclear Medicine, novembro de 2011.

GLÁUCIO SOARES